長(zhǎng)期服用西地那非，會(huì)不會(huì)有依賴性，停藥就不好使了？

一位老大哥跟華子說(shuō)，他患有多年的高血壓，最近總感覺自己“力不從心”，所以服用了西地那非。藥物效果還可以，但他有點(diǎn)擔(dān)心，如果長(zhǎng)期吃藥，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性，停藥后就不好使了？

華子告訴老大哥，從西地那非的作用機(jī)制上看，并不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，所以不會(huì)成癮。但是高血壓對(duì)男性能力會(huì)造成影響，可能需要藥物的幫助才能維系幸福的生活。

一、西地那非的作用機(jī)制西地那非是5-磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑制劑，可以使血管內(nèi)一氧化氮（NO）以及環(huán)磷酸島苷（cGMP）的釋放增加，松弛血管平滑肌，造成血管舒張。

研制西地那非的目的本意是為了治療心臟病，但是在臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)男性受試者不愿意交回剩余的藥物。后來(lái)經(jīng)過調(diào)查，人們驚奇地發(fā)現(xiàn)西地那非對(duì)男性海綿體的作用更明顯，可以松弛平滑肌，使血液流入海綿體，促進(jìn)男性能力。

所以后來(lái)人們改變了西地那非的主要用途，用于治療男性勃起障礙（ED），實(shí)際上是一個(gè)“歪打正著”的藥物。

二、長(zhǎng)期服用西地那非沒有依賴性藥物的依賴性，指的是長(zhǎng)期服用某種藥物之后，會(huì)產(chǎn)生重復(fù)獲得藥物的需求，如果不能獲得藥物，身體就會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，出現(xiàn)流涕、出汗、腹痛、胸悶、氣短、焦慮、躁狂等消化、循環(huán)、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的癥狀。

具有依賴性的藥物，基本上都作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激。而西地那非只作用于外周，并不會(huì)影響中樞神經(jīng)。只在需要時(shí)服用，并不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈重復(fù)獲得藥物的需求，即使突然停藥，也不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。

三、停藥后“不好使了”是身體原因可能有人會(huì)問，停藥之后就“不好使了”，吃了藥才能保證功能正常，導(dǎo)致自己長(zhǎng)期重復(fù)用藥，這難道不是依賴性嗎？華子說(shuō)，這種并不是依賴性，停藥之后功能出現(xiàn)異常，并不是對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴性，而是本身的原因。

比如說(shuō)“三高”導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄會(huì)影響血液進(jìn)入海綿體，就會(huì)出現(xiàn)ED。只有通過服藥擴(kuò)張血管，才能改善癥狀。這與很多慢病患者服藥控制血壓、血脂、血糖的情況相同，因?yàn)榧膊o(wú)法根治，才需要持續(xù)服藥。

實(shí)際上，服用西地那非還可能對(duì)ED產(chǎn)生改善作用。有相關(guān)的研究，藥物促使更多的血液進(jìn)入海綿體，對(duì)海綿體細(xì)胞有滋養(yǎng)作用，有助于維持細(xì)胞活性和興奮度。

四、服用西地那非時(shí)要注意什么1、藥物作用時(shí)間：西地那非的作用時(shí)間短，需在房事前30分鐘到1小時(shí)左右服用，才能發(fā)揮最大作用。有少數(shù)患者服藥后會(huì)出現(xiàn)勃起時(shí)間延長(zhǎng)，如果勃起超過4小時(shí)，要及時(shí)就診，否則容易導(dǎo)致海綿體組織受損，造成永久損害。

2、注意心理因素影響：西地那非不是“春藥”，不能提升欲望，只能促進(jìn)海綿體血管舒張充血、維持硬度。但在ED患者中，有75%是心理因素造成的，如果自己沒有欲望，或是心理壓力過大造成的ED，服藥后也有可能不會(huì)明顯改善癥狀。

3、不能與硝酸酯類藥物合用：硝酸酯類藥物會(huì)增加血管中一氧化氮（NO）釋放，與西地那非合用后藥物作用增加，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。所以在服用硝酸酯類藥物者，不能服用西地那非。

4、注意用藥禁忌：患有主動(dòng)脈狹窄、肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄、血壓過低（低于90/50mmHg）、血壓過高（高于170/110mmHg）、心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛者，以及6個(gè)月內(nèi)患過心肌梗死、休克、惡性心律失常者，要禁用西地那非。

總結(jié)一下，服用西地那非并不會(huì)出現(xiàn)依賴性，可以隨時(shí)停藥。但是由于造成男性ED的原因難以根治，所以很多患者需要長(zhǎng)期服用西地那非緩解癥狀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。