西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非，有什么不一樣，要注意什么？

有朋友問(wèn)華子，常用治療男性功能障礙的藥物，有西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等3種，它們之間有什么區(qū)別，在選擇的時(shí)候要注意什么呢？

華子說(shuō)，高血壓、糖尿病、高脂血癥、衰老、吸煙等因素，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，動(dòng)脈管腔變得狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致男性器官血液灌注不足，出現(xiàn)功能障礙。這3種藥物，都可以用于改善癥狀，主要在用藥時(shí)間、副作用上有一定的區(qū)別。

一、三者屬于同一類藥物西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非，這3種藥物在藥理學(xué)上的分類，都是5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，通過(guò)增加血管內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放，提高環(huán)磷鳥(niǎo)苷（cGMP）水平，使血管平滑肌松弛，增加器官血液灌注量發(fā)揮作用。

但要注意的是，此類藥物只有存在性刺激的前提下，才會(huì)發(fā)揮作用。如果沒(méi)有刺激，單純服藥并不會(huì)改善癥狀。也就是說(shuō)此類藥物不是“春藥”，服用后不會(huì)增加欲望，有些人是因?yàn)樾睦砩系摹安幌搿保⒉皇羌膊?dǎo)致的功能障礙，服藥的效果并不會(huì)影響。

二、三者的區(qū)別有哪些1、服用時(shí)間：西地那非口服后吸收迅速，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間中位數(shù)約1小時(shí)，也就說(shuō)提前1小時(shí)服用，效果最好。

他達(dá)拉非的血藥濃度峰值時(shí)間中位數(shù)約2小時(shí)，提前2小時(shí)服用，效果最好。

伐地那非的血藥濃度峰值時(shí)間中位數(shù)約1小時(shí)，提前1小時(shí)服用，效果最好。

2、藥效持續(xù)時(shí)間：西地那非與伐地那非的血藥濃度半衰期均為4小時(shí)左右，而他達(dá)拉非的血藥濃度半衰期為17.5小時(shí)，所以他達(dá)拉非的藥效持續(xù)時(shí)間最久。

3、飲食影響：高脂飲食（也就是吃了大魚(yú)大肉之后服藥），會(huì)影響西地那非、伐地那非的吸收，使藥物吸收減少，藥效峰值推遲1小時(shí)以上，而他達(dá)拉非不受飲食影響。

4、不良反應(yīng)：服藥后出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、消化不良、眩暈、惡心等一過(guò)性不良反應(yīng)，西地那非的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，達(dá)拉那非較少，伐地那非不良反應(yīng)最少。

5、藥品價(jià)格：西地那非被納入國(guó)家集中采購(gòu)，藥價(jià)大幅下降，他達(dá)拉非與伐地那非價(jià)格較貴，相比而言，西地那非的“性價(jià)比”最高。

三、三者的注意事項(xiàng)基本相同硝酸酯類藥物是一氧化氮（NO）供體，與PDE5抑制劑聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)使降壓作用顯著增加，有可能誘發(fā)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，所以PDE5抑制劑不能與硝酸酯類藥物同時(shí)服用。

PDE5抑制劑需要通過(guò)CYP3A4、CYP2C9等肝藥酶系統(tǒng)代謝，所以會(huì)與對(duì)肝藥酶系統(tǒng)有影響的飲食、藥物發(fā)生相互作用。葡萄柚（西柚）對(duì)肝藥酶有抑制作用，所以服藥期間不要大量食用葡萄柚或是飲用葡萄柚汁。

PDE5抑制劑會(huì)增加降壓藥物的降壓作用，所以正在服用降壓藥物者，要慎用PDE5抑制劑。

紅霉素、酮康唑、西咪替丁、印地那韋等CYP同工酶抑制劑，會(huì)使PDE5抑制劑代謝減緩，容易造成蓄積中毒，應(yīng)避免合用。

性活動(dòng)有導(dǎo)致心血管疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而使用PDE5抑制劑的人群，多是患有慢性病的中老年人群。大家要量力而行，如果服藥后在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心絞痛等不適，要及時(shí)停止并就醫(yī)。

總結(jié)一下，在治療男性功能障礙時(shí)，PDE5抑制劑中的西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非都是常用藥物，西地那非的性價(jià)比高，他達(dá)拉非的作用時(shí)間久，伐地那非的不良反應(yīng)少。需要根據(jù)患者情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。對(duì)用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。