乘飛機乘出來的胸悶、暈厥——肺栓塞

這是達醫(yī)曉護的第1853篇文章

程小姐從美國乘飛機回國探親，飛機到港，程小姐起身拿行李時感到有點胸悶、頭暈，站了一會頭暈有緩解，胸悶也緩解了，她也沒有在意。取好行李，走出航站樓準備等車回家時，她又感到一陣眩暈，隨即便倒在路邊，馬上被熱心的市民和航站樓工作人員送到醫(yī)院就診。在醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的積極搶救程小姐終于轉(zhuǎn)危為安。那程小姐究竟得了什么病如此危險？我們平時又要采取什么措施來預防呢？

經(jīng)過檢查程小姐得的是肺栓塞，是一種很危險可致命的疾病。那肺栓塞是什么疾病，為何如此危險？那程小姐又是為何得此病的呢？

肺栓塞是指栓子阻塞肺動脈主干或其分支，引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙一類疾病。由于肺動脈阻塞，肺的氣體交換功能（氧氣進入血液，二氧化碳排出）受阻，患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等，甚至發(fā)生猝死。

原來程小姐發(fā)病前連續(xù)乘飛機十幾小時，因為上飛機前比較疲勞，上飛機后除了偶爾上一下廁所，大部分時間，她都在座位上睡覺。長時間坐在飛機狹小的座位上，她的下肢靜脈產(chǎn)生了血栓。在她突然站起活動時栓子脫落，血栓被回心血液帶到肺內(nèi)，發(fā)生了嚴重的肺動脈栓塞。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥。

接著咱們來談談如何預防肺栓塞。

先說哪些人要注意肺栓塞的發(fā)生，也就是說那些人容易產(chǎn)生栓子，肺栓塞的栓子從哪里來?？刂屏嗽搭^，自然就能預防肺栓塞的發(fā)生了。栓子的來源，多有下肢靜脈血栓、心臟的附壁血栓、腫瘤的癌栓、空氣栓子等等。急性肺栓塞的危險人群有：

(1)高危人群：下肢骨折手術，如膝關節(jié)、髖膝關節(jié)置換術等，較大創(chuàng)傷和外科手術以及脊髓損傷等；

(2)中危人群：心臟起搏器植入及中心靜脈置管、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤及口服避孕藥等；

(3)低危人群：高齡、肥胖、吸煙、高脂血癥、糖尿病、久坐不動等。

隨著深入研究，不斷發(fā)現(xiàn)新的易患因素如3個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、心房顫動或心房撲動等心臟疾病靜脈血栓風險也顯著增加。

雖然肺栓塞特征不明顯，但是如出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛、呼吸困難、咯血或突發(fā)暈厥，同時又有前面提到的風險因素存在那就應該想到有肺栓塞的可能，應盡快到有肺栓塞快速診斷和處理能力的醫(yī)院就診。另外有相當一部分病人僅表現(xiàn)為不明原因的胸悶、氣短，如果不能用心臟疾病、呼吸道疾病來解釋，或病人曾有靜脈血栓、靜脈曲張等等危險因素，就要警惕肺栓塞的可能。

預防血栓，首先，飲食方面要多吃新鮮果蔬，減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過多，不僅容易發(fā)生動脈粥樣硬化，也會增加靜脈血栓風險。另外，就是要動起來，運動能讓血液循環(huán)加速。乘坐飛機、火車時間較久，也可動動手腳。臥病在床時，可將雙腿抬高15-30度，有利于靜脈血液的循環(huán)。術后患者只要身體情況允許，也應該盡早下床活動。此外，使用彈力襪等物理舉措，也能有效的預防下肢靜脈血栓的形成。及時發(fā)現(xiàn)靜脈血栓并處理就會減少肺栓塞的可能。防大于治。

作者：上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院

呼吸科 李俊副主任醫(yī)師