相比支架，心臟康復(fù)更能改善慢性冠心病預(yù)后?。坑?guó)研究

物治療是治療慢性冠脈綜合征的基石，而且有越來(lái)越多的證據(jù)質(zhì)疑冠脈介入（支架）治療對(duì)此類(lèi)患者的益處。

中國(guó)心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防指南強(qiáng)調(diào)，所有心臟病患者都是心臟康復(fù)適應(yīng)證人群，其中就包括接受過(guò)冠脈搭橋、冠脈介入和慢性穩(wěn)定型心絞痛的患者。但阜外醫(yī)院一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不到四成出院患者，被推薦接受心臟康復(fù)。

近日，歐洲預(yù)防心臟病雜志發(fā)表的一項(xiàng)英國(guó)研究顯示，相比冠脈介入，基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)更能改善患者預(yù)后。

利用全球健康研究網(wǎng)絡(luò)的18 383例慢性冠脈綜合征患者數(shù)據(jù)，作者比較了冠脈介入和心臟康復(fù)的效果，以及接受冠脈介入聯(lián)合心臟康復(fù)與心臟康復(fù)的效果。

研究顯示，經(jīng)過(guò)傾向性得分匹配，與冠脈介入相比，心臟康復(fù)使18個(gè)月全因死亡率降低63%、再住院風(fēng)險(xiǎn)降低71%。

此外，與僅接受心臟康復(fù)的患者相比，接受冠脈介入聯(lián)合心臟康復(fù)的患者僅與較低的心衰發(fā)生率相關(guān)，而在全因死亡率、再住院、心梗和卒中方面沒(méi)有顯著差異。

關(guān)于心臟康復(fù)的效果，之前的Meta分析顯示，基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)降低了心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，但未降低總死亡率。而且心?；蜓\(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著降低。研究的人群仍然主要由心?；蜓\(yùn)重建后風(fēng)險(xiǎn)較低的患者組成。

來(lái)源：中國(guó)循環(huán)雜志