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世界胰腺癌日丨面對(duì)“癌王”,只能舉手投降?

健康中國

11月的第3個(gè)周四是世界胰腺癌日。

面對(duì)被稱為“癌中之王”的胰腺癌,

我們真的無能為力嗎?

胰腺癌早期診斷困難,大多數(shù)患者一經(jīng)確診已屬晚期,手術(shù)根治率低,治療手段有限,預(yù)后極差,因此胰腺癌有“癌王”之稱。近年來,胰腺癌的發(fā)病率逐年攀升,患者日趨年輕化,而大眾對(duì)該病的了解和認(rèn)知卻仍有待加深。

“深藏不露”的它

要認(rèn)識(shí)胰腺癌,首先要知道胰腺在哪兒。胰腺是深藏在人體左上腹最深處的重要器官,與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰,后方是錯(cuò)綜復(fù)雜的血管和神經(jīng)組織。按照解剖位置,胰腺分為頭部、頸部、體部和尾部。

胰腺是僅次于肝臟的人體第二大消化腺,兼具內(nèi)分泌和外分泌功能:外分泌腺分泌胰液,富含消化酶,可幫助消化食物;內(nèi)分泌腺分泌內(nèi)分泌激素,主要是胰島素等,維持血糖穩(wěn)態(tài)。

并非所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。我們常說的胰腺癌,是指胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌變,即胰腺導(dǎo)管腺癌,占所有胰腺癌病理類型的95%。此外,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種,但它多表現(xiàn)為惰性腫瘤的生物學(xué)行為,生長、發(fā)展速度較為緩慢,惡性程度遠(yuǎn)不及胰腺導(dǎo)管腺癌。這也就解釋了身患胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯,當(dāng)年為何能夠“帶瘤生存”8年之久。

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早發(fā)現(xiàn)為何那么難

胰腺癌的病因至今不明。研究顯示,胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過量飲酒、長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。此外,胰腺癌具有遺傳易感性,有家族遺傳性疾病者或親屬患腫瘤者,罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。這些高危人群應(yīng)改變生活習(xí)慣,合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),格外注意身體的異常變化,早期識(shí)別,積極診治。

胰腺的解剖位置隱蔽,普通B超對(duì)胰腺小腫瘤的檢出率低,因此常規(guī)體檢很難早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。此外,胰腺癌早期基本不會(huì)引起明顯疼痛,只有到了晚期,長大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)引起癌痛才會(huì)引起警覺。正因如此,胰腺又被稱為最狡猾、最會(huì)隱藏和偽裝的器官。

早期診斷是提高胰腺癌患者生存率的關(guān)鍵。目前臨床主要依據(jù)上腹部增強(qiáng)CT幫助診斷胰腺癌。在CT影像中,2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。

那么,胰腺癌是否有早期預(yù)警信號(hào)呢?請(qǐng)大家牢記以下四點(diǎn):

中上腹飽脹不適,不要光想著做胃鏡或腸鏡;

中年以后的血糖升高,不要光想著糖尿?。?/strong>

腰酸背痛,不要只當(dāng)腰肌勞損、椎間盤突出;

眼睛黃了,不要只想到肝炎。

出現(xiàn)上述癥狀和不適,應(yīng)及時(shí)去查查胰腺增強(qiáng)CT。

手術(shù)決定了生存期

胰腺癌的治療主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療。胰腺手術(shù)被譽(yù)為外科學(xué)“皇冠上的明珠”,難度高,風(fēng)險(xiǎn)大,極具挑戰(zhàn)性。手術(shù)切除是胰腺癌患者實(shí)現(xiàn)長期存活的唯一希望,但由于確診時(shí)大部分已屬晚期,因此目前手術(shù)切除率低于20%。研究表明,行根治性手術(shù)切除的患者,生存時(shí)間明顯延長。

手術(shù)方式的選擇要結(jié)合患者一般情況,腫瘤位置、體積、血管侵犯、周圍臟器浸潤等來確定,可行開放或微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于暫時(shí)無法手術(shù)切除或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,需進(jìn)行藥物治療,包括化療、靶向治療、免疫治療等。積極參與新藥臨床試驗(yàn),也可以令患者獲益。

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胰腺癌會(huì)遺傳嗎

“醫(yī)生,我父親得了胰腺癌,會(huì)不會(huì)遺傳給我呀?”其實(shí),胰腺癌遺傳的可能性較低,僅5%~10%的胰腺癌患者有家族史且具有明顯的遺傳傾向。

家族性胰腺癌是指家族中至少有2名一級(jí)親屬患有胰腺癌。在胰腺癌家系中,隨著一級(jí)親屬中胰腺癌患者人數(shù)的增加,胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。有1名一級(jí)親屬患胰腺癌,那么胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的4.6倍;2名一級(jí)親屬患胰腺癌,胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到一般人的6.4倍;如果有3名及以上的一級(jí)親屬患胰腺癌,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到32倍。

對(duì)于家族性胰腺癌的篩查,一般認(rèn)為40歲是篩查開始的合適年齡,或比家族中最早出現(xiàn)胰腺癌的患者年齡提前10年。通常為每年查1次,若發(fā)現(xiàn)不確定的實(shí)性病變或非特異性的胰管狹窄,篩檢時(shí)間應(yīng)縮短為3~12個(gè)月,甚至縮短至3個(gè)月內(nèi),并對(duì)胰腺外腫瘤進(jìn)行每年篩查。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,藥物研發(fā)的可喜進(jìn)展,治療手段和方案的日益豐富,多學(xué)科綜合診治的參與,個(gè)體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益??傊?,胰腺癌并非不可戰(zhàn)勝,放棄才是最大的認(rèn)知誤區(qū)。

作者:上海市胰腺腫瘤研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科教授 虞先濬

文字整理:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤綜合治療部 魏妙艷

圖片制作:王珺珂

視頻剪輯:樸沁瑩

策劃:譚嘉

編輯:王建影

來源:健康中國

評(píng)論
科普,馬立榮
進(jìn)士級(jí)
早篩查,早治療
2022-03-09