與心梗"賽跑"，分秒必爭！牢記這兩個"120"

本文專家:左秀海，山東省惠民縣人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師

本文審稿:張明智，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院博士后

當(dāng)生活平穩(wěn)進(jìn)行時，突發(fā)事件總是會打破原本的安寧，搞得人措手不及。而突發(fā)的急性病癥就是其中一種，在與死神的賽跑中，每一分每一秒都非常寶貴，錯過救治的“黃金時間”，實施了不正確的救治方法，都有可能造成嚴(yán)重的后果。

今天（11月20日）是“中國1120心梗救治日”。近些年，我國心梗的發(fā)病人數(shù)有明顯的上升，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)有患者達(dá)200萬以上。急性心梗如果不能及時救治，很容易發(fā)生猝死。

“1120”包含著兩個重要的寓意，把握住救治的“黃金時間”，了解正確的救治方法，希望每個人都能記住。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的一種，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，管腔內(nèi)的粥樣斑塊破潰、出血，導(dǎo)致血栓形成，持續(xù)、完全阻塞管腔，引起心肌缺血壞死的一種急性病癥。

急性心梗有哪些表現(xiàn)？

急性心梗最主要的癥狀就是心絞痛。突然出現(xiàn)胸痛，或原有心絞痛突然加重。

疼痛主要集中在胸骨后、心前區(qū)，手掌大小范圍，常表現(xiàn)為壓榨性疼痛，疼痛難以忍受，常伴有大汗、瀕死感，常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜。休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

少數(shù)病人沒有疼痛，剛開始就出現(xiàn)休克或者心力衰竭等危重情況。

什么情況會造成急性心梗？

急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)斑塊破潰，血栓形成，導(dǎo)致一支或多支血管急性閉塞，持續(xù)時間達(dá)到20-30分鐘或以上，即發(fā)生心肌梗死。

而促使斑塊破裂及血栓形成的常見原因有：

自主神經(jīng)興奮性：早上6-12時，人的交感神經(jīng)活動增加，機體的應(yīng)激反應(yīng)增強，心肌收縮力、心率、血壓和冠脈張力增高。如果此時過于勞累或情緒激動，容易引發(fā)急性心梗。

飲食方面：吃飽飯或進(jìn)食了大量脂肪后，血脂會增高，血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致冠脈內(nèi)血栓形成，誘發(fā)急性心梗。

心臟負(fù)擔(dān)加重：重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便等，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，也會促使血栓形成。

冠脈供血減少：飲水較少、出汗脫水或患有嚴(yán)重心律失常時，心臟排血量短時間內(nèi)明顯下降，冠狀動脈內(nèi)血量銳減，導(dǎo)致血栓形成，阻塞血管。

還有哪些因素容易誘發(fā)急性心梗？

年齡、性別

40歲以上中老年人，動脈粥樣硬化患病率明顯升高，急性心梗的發(fā)病率也大大提高。女性在絕經(jīng)后發(fā)病率迅速上升。

高脂血癥

脂質(zhì)代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，危險性更大。

高血壓

高血壓病人患冠心病的概率增高3-4倍，發(fā)生急性心梗的概率也明顯高于常人。

吸煙

吸煙會使動脈粥樣硬化的發(fā)病率提高2-6倍，并且發(fā)病率和每天吸煙支數(shù)成正比關(guān)系。

糖尿病

糖尿病病人發(fā)生心肌梗死的概率較非糖尿病人高出數(shù)倍。

肥胖

肥胖可導(dǎo)致血漿中甘油三酯和膽固醇水平升高，且肥胖常伴發(fā)高血壓、糖尿病，致使冠脈粥樣硬化發(fā)病率顯著升高，易誘發(fā)心梗。

遺傳因素

心肌梗死存在一定的家族遺傳性。

牢記兩個“120”

如果身邊的人突然發(fā)生急性心梗，首先要保持冷靜，沒有經(jīng)驗的話不要盲目施救，否則可能會幫倒忙。要及時撥打120，保持患者舒適體位，安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，等待救援。

急性心肌梗死救治的“黃金時間”是發(fā)病最初的120分鐘，在此時間內(nèi)，若能及時開通阻塞的血管，心肌可以重獲新生。此時作為患者的身邊人，一定要聽從醫(yī)生的意見，切莫猶豫不決，否則會錯過最佳救治時間，追悔莫及。

怎樣預(yù)防急性心肌梗死？

1. 既往有基礎(chǔ)冠心病的患者，應(yīng)注意避免勞累、情緒激動等導(dǎo)致冠狀動脈供血減少、斑塊破裂的危險因素。

2. 清淡飲食，規(guī)律運動：減少過多油脂攝入，適度鍛煉，拒絕高脂血癥。

3. 戒煙酒：戒煙戒酒，減少導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的危險因素。

4. 重視血糖、血壓的管理：高血壓、糖尿病患者應(yīng)按照醫(yī)師意見，嚴(yán)格控制好血壓、血糖，避免本就脆弱的冠脈雪上加霜。

5. 減肥：結(jié)合運動、健康飲食，將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。

時間就是心肌，時間就是生命。

急性心肌梗死是危及生命的急性病癥，一旦發(fā)生，在最短的時間內(nèi)開通被堵塞的血管是關(guān)鍵。當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性心?；颊?，牢記兩個120，關(guān)鍵時刻能救命！

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