補(bǔ)維生素C能幫助抗病毒嗎？10個(gè)相關(guān)問題的回答

這兩天，很多朋友在微信圈子里討論，維生素C到底是否抗病毒。有國內(nèi)專家說補(bǔ)充大劑量時(shí)有幫助，也有國外專家認(rèn)為感冒之類病毒感染時(shí)，服用大劑量維生素C也有幫助。一些相關(guān)的營養(yǎng)保健產(chǎn)品，自然會(huì)趁機(jī)大做營銷宣傳。

但是，此前已經(jīng)有很多人聽到科普，說維生素C對提高免疫力沒有用處，也不能幫助預(yù)防感冒。對預(yù)防這個(gè)新型冠狀病毒感染，也不會(huì)有什么用。

另一些朋友則關(guān)心，如何從食物中獲得足夠的維生素C。

這里，就針對網(wǎng)友們提出的10個(gè)相關(guān)問題，給出我個(gè)人的理解和回答。我本人只是食品營養(yǎng)專業(yè)，不代表醫(yī)學(xué)界的意見，但可能會(huì)幫助大家理解這些莫衷一是的說法。

其實(shí)這些事情，普通人無需糾結(jié)困惑。是否要給患者補(bǔ)充，什么時(shí)候補(bǔ)充，補(bǔ)充多少效果好，要醫(yī)生用臨床病例來確認(rèn)，并進(jìn)行匯總分析。患者的情況不一樣，得到的結(jié)果可能會(huì)有差異。

問題1：某醫(yī)生說治療中使用維生素C對患者病情恢復(fù)有幫助，這有可能嗎？

答：有可能。

如果一個(gè)人長期維生素C供應(yīng)不足（比如經(jīng)常吃盒飯、外賣、方便食品這種情況），或因?yàn)樯碓蛟黾恿司S生素C的消耗量（比如感染、燒傷、應(yīng)激等情況），那么，適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑是合理的。

新冠肺炎患者處于病毒感染狀態(tài)，精神心理上也高度應(yīng)激，對維生素C的生理需求量必然會(huì)加大。住院時(shí)患者處于食欲不振狀態(tài)，未必能夠保證膳食中得到足夠的維生素C。所以，治療過程中適度補(bǔ)充，對于疾病康復(fù)是有益無害的。這屬于營養(yǎng)學(xué)常識，既不難理解，也不需要抬杠。

順便說一下，我國是維生素C生產(chǎn)大國，供應(yīng)豐富，價(jià)格低廉，無需擔(dān)心使用這種藥物增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

問題2：新冠肺炎患者增加維生素C供應(yīng)有益，是否能證明服用維生素C幫助預(yù)防病毒性肺炎？

答：病毒感染者補(bǔ)充維生素C有益，不等于在果蔬充足攝入的情況下，再服用大劑量維生素C，能有效預(yù)防這種疾病。目前還沒有這樣的研究證據(jù)。

預(yù)防和治療本來就不是一回事，患病者和健康人的生理狀態(tài)不一樣，對維生素C的需求量也不一樣。所以，未感染病毒的人，沒必要為了防病而吃大劑量維生素C，只要保證日常膳食供應(yīng)充足就行了。

要知道，治療用的維生素C服用量，通常是幾百毫克到幾千毫克；而日常膳食的推薦量只有100毫克而已，即便是孕產(chǎn)婦，推薦量也不到200毫克。

問題3：吃藥片保健品補(bǔ)充維生素C，能替代吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素C嗎？

答：對沒有患病的人來說，最好的維生素C來源自然是天然果蔬。吃天然果蔬沒有維生素C過量的可能性。相反，很多人日常膳食的果蔬供應(yīng)不足，或烹調(diào)不合理，攝入數(shù)量達(dá)不到推薦量的情況是很常見的。

維生素C藥片只有這一種營養(yǎng)成分，而果蔬中除了維生素C還有其他多種營養(yǎng)保健成分。所以，維生素C片只能預(yù)防缺乏，卻不能完全替代果蔬攝入的健康益處。在不妨礙消化吸收，不妨礙其他食物攝入的前提下，充足吃蔬果是最好的選擇。

問題4：現(xiàn)在維生素產(chǎn)品這么多，我應(yīng)當(dāng)買國產(chǎn)的，還是進(jìn)口的呢？價(jià)錢和維生素C的質(zhì)量有關(guān)系嗎？

答：其實(shí)無所謂是否國產(chǎn)，也無所謂是什么價(jià)錢。關(guān)鍵是看劑量，看是否符合你的需求。

實(shí)際上，全世界90%以上的維生素C都是中國生產(chǎn)的。很多國家進(jìn)口中國的維生素C原料，然后加些輔助原料，做成不同口味、不同配方、不同片劑類型的產(chǎn)品。

由于中國的維生素C生產(chǎn)工藝水平高，產(chǎn)品成本低，1公斤維生素C還不到一百元（市場價(jià)有波動(dòng)），那么100毫克才不到1分錢啊。按這個(gè)大量采購的成本，您就可以算算，如果不算營銷廣告投入，那些高價(jià)維生素C產(chǎn)品的利潤能有多高。

當(dāng)然，不同產(chǎn)品的消費(fèi)屬性還是有差異的。普通小藥片只有維生素C和少量淀粉/糊精等（便于成型壓片），咀嚼片需要加有咀嚼性的配料，并添加甜味劑、檸檬酸、香精等。加橙子香精就有橙子味，加草莓香精就有草莓味，能帶來愉悅感。這樣的產(chǎn)品同時(shí)就具備了糖果的消費(fèi)價(jià)值。如果做成泡騰片，加了速溶起泡的成分，加了糖、酸和香精，就同時(shí)具備了甜飲料的消費(fèi)價(jià)值。不過，這些和維生素C本身的價(jià)值就沒什么關(guān)系了。

問題5：藥店工作人員說，那種幾塊錢一瓶的維生素C產(chǎn)品是化學(xué)合成的，對身體有害，一百多塊錢一瓶的那種是純天然的，真的嗎？

答：店員這么說可以理解，因?yàn)楫a(chǎn)品越貴，買一瓶之后拿到的分成利潤就越多，誰不想多掙錢呢。國家只限制藥品價(jià)格，不限制保健品價(jià)格。顧客愿意買高價(jià)產(chǎn)品，可以為拉動(dòng)各國GDP做貢獻(xiàn)，對自己而言，也增加一種心理安慰，甚至是心理優(yōu)越感。心理優(yōu)越感這種東西，是要花大價(jià)錢買的。

目前市場上的維生素C，幾乎都是用淀粉類原料經(jīng)過微生物發(fā)酵制取的。有興趣的朋友們可以網(wǎng)上查一下，都有詳細(xì)的工藝流程。從淀粉到葡萄糖，從葡萄糖到維生素C的前體，2-酮基-L-古洛糖酸，然后再轉(zhuǎn)化成維生素C，再經(jīng)過調(diào)整酸堿度和精制，即可得到成品。

在遵醫(yī)囑適量服用的情況下，發(fā)酵生產(chǎn)的合格維生素C不存在有毒成分殘留的問題，并不比昂貴的產(chǎn)品更不安全。至于過量服用嘛，哪怕是食鹽和大米飯，吃多了也會(huì)有害，與是否「天然」沒關(guān)系。

實(shí)際上，幾乎沒有人用天然果蔬來提取維生素C。由于維生素C在天然食物中含量太低（1公斤果蔬中只有10毫克到1000毫克的維生素C），果蔬原料難以儲(chǔ)存容易腐爛，提取分離成本過高，過程中得到的低濃度維生素C又極易氧化分解……，所以，謂天然提取的維生素C，基本上是不存在的。

當(dāng)然，含維生素C的純天然產(chǎn)品也不是沒有。那就是各種富含維生素C的果蔬凍干粉。它們既含有維生素C，又含有其他多種營養(yǎng)和保健成分，非常有利于健康，很多優(yōu)勢是維生素C本身所替代不了的。只不過，這些產(chǎn)品中的維生素C沒有分離提取，它們的健康優(yōu)勢，是果蔬中其他成分協(xié)同作用的效果，和維生素C本身是否「純天然」無關(guān)。

市面上那些貴些的維生素C產(chǎn)品，大部分也不是純的果蔬凍干粉。它們的主料還是發(fā)酵生產(chǎn)出來的維生素C，加上少量的果蔬凍干粉，再加些顏色、風(fēng)味、口感方面的配料做成的。不過，那些配料大部分都沒有營養(yǎng)價(jià)值。

問題6：維生素C藥片應(yīng)當(dāng)什么時(shí)候吃呢？可以和飯菜一起吃嗎？可以和補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣的產(chǎn)品一起吃嗎？

維生素C是水溶性的，非常容易被身體吸收利用，什么時(shí)候吃都可以。

如果和飯菜一起吃，它還有幫助非血紅素鐵吸收的作用（就是植物性食品中的鐵），所以醫(yī)生往往給貧血患者開維生素C。因?yàn)樗乃嵝裕灿欣谔妓徕}類鈣片的利用。配點(diǎn)甜味水果一起吃，和酸奶一起吃，也是沒問題的啦。

問題7：我貧血，醫(yī)生讓我吃補(bǔ)鐵膠囊的同時(shí)，每天吃600毫克Vc和600毫克葉酸，是不是太多了？

答：您這種情況要遵醫(yī)囑。

只是暫時(shí)服藥治療，治療劑量都會(huì)高于日常膳食量。貧血者每天600mg VC和葉酸完全不用擔(dān)心。和沒有需要增加維生素供應(yīng)的疾病、沒有醫(yī)囑、沒有營養(yǎng)師建議的大量服用不是一碼事。

問題8： 老年人怕冷，吃蔬菜不敢吃生的，吃水果還怕涼，能把水果加熱一下吃么？

答：哪怕把水果放在暖氣上溫一下，或熱水、微波爐輕度加熱一下再吃，也比不吃好。

其中的膳食纖維、鉀、鎂等成分都能完全保存，類黃酮等物質(zhì)也能保留大部分。不過，畢竟加熱之后可能損失一些維生素C，在吃水果之外可以再加一片維生素C小藥片，彌補(bǔ)損失。

問題9：我們都知道維生素C很容易氧化，又很怕熱，那么，日常烹飪比如蒸煮炒，是不是很容易就破壞掉？是不是吃水果比吃蔬菜補(bǔ)充維生素C的效果好？

答：吃水果不需要加熱，維生素C沒有損失，這是對的。不過，日常吃的大部分水果維生素C含量偏低，

如蘋果、梨、桃、葡萄、香蕉等，維生素C含量不超過10毫克/100克，甚至更低，無法保障一天中的維生素C供應(yīng)達(dá)標(biāo)。

柑橘類（柚子、橙子、柑子、橘子、金桔、檸檬等）和莓類和漿果（草莓、藍(lán)莓、蔓越莓、桑葚等）多一些，含量最高的是鮮棗、獼猴桃。

不過，對國人而言，大部分維生素C還是來源于蔬菜。蔬菜烹調(diào)之后會(huì)降低維生素C含量，但如果加熱時(shí)間不長，實(shí)際上還能保留一半甚至更多。

例如，白菜的維生素C含量和橘子相當(dāng)。但是，對北方人而言，一年中吃的白菜要比橘子多得多。小白菜、油菜（包括油菜苔、菜心、雞毛菜等）的維生素C含量比大白菜還要高。

在各種烹調(diào)方法中，蒸、水油燜、短時(shí)間炒的維生素C保存率最高。焯燙要低一些，維生素C水溶損失較大，但也能保存一半。燉煮最低，既有長時(shí)間加熱，氧化，又有溶水損失。即便如此，保存率也不是零。添加醋、番茄醬、檸檬汁等酸性調(diào)料可提高保存率。

問題10：維生素C是水溶性的，也很容易溶在湯里，是不是必須把菜湯喝了才不浪費(fèi)VC呢？

答：沒錯(cuò)。維生素C的水溶性非常強(qiáng)。所以，日常焯燙蔬菜會(huì)造成較大的維生素C損失，甚至可以高達(dá)一半。如果做湯的話，會(huì)有一半以上溶入湯里。煮菜、炒菜的時(shí)候，少量菜湯里也會(huì)溶出一部分，具體數(shù)量和烹調(diào)時(shí)間、加鹽數(shù)量、菜本身的質(zhì)地緊密性等因素有關(guān)。

如果菜湯很清淡，可以直接喝掉。如果湯里很多油鹽，那么還是別喝好。實(shí)在可惜湯里溶出的那點(diǎn)，還不如增加一片100毫克的維生素C片。這種小藥片是零脂肪，零糖，幾分錢而已，能夠充分彌補(bǔ)烹調(diào)損失，而且操作方便，成本很低。

科學(xué)研究并沒有窮盡所有的未知，人類對病毒相關(guān)飲食治療的了解也還非常有限。所以，現(xiàn)在無需過度糾結(jié)，改進(jìn)飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣，把自己的健康狀態(tài)維持在高水平上，就是對抗大多數(shù)疾病的最佳措施！

希望以上10個(gè)問題回答，能幫您澄清一些困惑。

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頭條號簽約作者

北京食品營養(yǎng)與人類健康高精尖創(chuàng)新中心崗位科學(xué)家

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事

中國健康促進(jìn)與健康教育協(xié)會(huì)理事

中國科協(xié)聘營養(yǎng)科學(xué)傳播首席專家

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)博士