如何預(yù)防腦動脈瘤破裂？JAHA：失眠、吸煙和高血壓是危險(xiǎn)因素！

目前，全球超過3%的成年人，大腦中有未破裂的血管畸形（腦動脈瘤）。其中，有一部分腦動脈瘤患者的血管永遠(yuǎn)不會破裂，約有2.5%的患者血管會破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血指大腦內(nèi)的血管破裂，血液流到大腦和顱骨之間，這是一種常見的出血性中風(fēng)。

我們知道，吸煙和高血壓是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，也可能與腦動脈瘤風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。那還有那些可改變的生活方式因素與腦動脈瘤有關(guān)呢？

截圖來源：JAHA

近期，發(fā)表在美國心臟協(xié)會旗下期刊《美國心臟雜志》（Journal of the American Heart Association）的研究發(fā)現(xiàn)，除了吸煙和高血壓是腦動脈瘤破裂腦出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素外，失眠可能是另一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

為了探索吸煙、高血壓、喝咖啡、睡眠情況、體力活動、體重指數(shù)、血糖水平、2型糖尿病、血壓情況、膽固醇含量等各種因素是否與腦動脈瘤破裂有關(guān)，研究者納入了幾個(gè)與全基因組數(shù)據(jù)有關(guān)的研究，其中包括6300例腦動脈瘤和近4200例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，并與59500多名對照參與者進(jìn)行比較，以確定動脈瘤的遺傳易感性。

研究者采用了孟德爾隨機(jī)化分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

失眠與腦動脈瘤和動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)增加24%相關(guān)（RR=1.24）。

吸煙者患腦動脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3倍（RR=3.20）。

舒張壓每增加10 mmHg，腦動脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加2倍（RR=2.92）。

有微弱的證據(jù)表明：體力活動減少、甘油三酯水平升高、體重指數(shù)升高和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，與腦動脈瘤和動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)。

研究作者、烏普薩拉大學(xué)（Uppsala University）心血管和營養(yǎng)流行病學(xué)系Susanna C. Larsson教授指出：“腦動脈瘤破裂是致命的，了解可防止動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)因素非常重要。失眠與腦動脈瘤之間的關(guān)聯(lián)以前基本沒有報(bào)道過，該發(fā)現(xiàn)值得在未來的研究中進(jìn)一步證實(shí)。”

論文中指出，研究的局限性包括，沒有足夠的信息來充分分析其中一些風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，該研究中只納入了部分國籍的參與者，研究結(jié)果可能無法推廣到來自不同國家的人群。

美國心臟協(xié)會科學(xué)聲明中曾指出，睡眠持續(xù)的時(shí)間和質(zhì)量，對生活方式和心臟代謝健康有影響。睡眠不足、睡眠質(zhì)量差、睡眠障礙與高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。因此，治療睡眠障礙患者可能會帶來臨床益處，尤其是對高血壓患者而言。

Larsson教授進(jìn)一步指出：“我們的研究支持，人們可以改變或管理這些風(fēng)險(xiǎn)因素，減少腦動脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。期待未來有更多的研究，將這些危險(xiǎn)因素納入預(yù)防計(jì)劃和治療方法中?！?/p>

參考資料

[1] Ville Karhunen et al.,Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study（2021）. Journal of the American Heart Association. 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277

[2] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved 3-NOV-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/933200

[3] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved November 03, 2021, from https://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-rupture