體檢正常，為什么也會發(fā)生心肌梗死？預(yù)防心梗要注意什么

傍晚時分，120急救車送來一位患者，是50多歲的男性。剛抬下車，就出現(xiàn)了呼吸、心跳停止。雖然經(jīng)過電除顫、心肺復(fù)蘇等一系列的搶救，最終還是無力回天?；颊呒覍匐y以接受事實，說患者前不久才體檢過，什么問題都沒有，怎么突然就走了？

患者的死因是大面積心肌梗死，其實他在早晨就出現(xiàn)了胸痛的癥狀，后來又出現(xiàn)了嘔吐的癥狀，患者一直認為自己只是普通的胃腸炎，結(jié)果拖了一整天，癥狀變得嚴重了，才撥打了120。

一、體檢不能預(yù)防心肌梗死患者家屬糾結(jié)的問題是，為什么體檢沒事，還能發(fā)生心肌梗死？這是因為正常的健康體檢，只有心電圖與心臟彩超。但是在疾病沒有發(fā)作的時候，一般只能得到正常的心電圖。而心臟彩超，只能看到心臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)是否出現(xiàn)異常。

這兩項檢查都看不到冠狀動脈的問題，而心肌梗死，主要就是冠狀動脈出現(xiàn)了粥樣硬化，硬化斑塊發(fā)生了破潰，引起了血小板聚集，形成血栓，造成了心肌梗死。所以健康體檢即使正常，也有可能發(fā)生心肌梗死。

二、冠狀動脈要怎么檢查華子曾經(jīng)問過心內(nèi)科的專家，要如何檢查冠脈動脈？專家給的回復(fù)是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，做冠脈CT是一種相對方便的檢查方式。通過注射造影劑，可以讓冠狀動脈在CT下顯影，就可以較直觀地觀察到病變部位，確認冠狀動脈的狹窄程度，判斷危險性的大小。

但冠脈CT檢查的費用比較高，需要承受放射線，而且使用的造影劑還有一定的刺激性，還有可能造成過敏、腎臟損傷等不良反應(yīng)，所以不是常規(guī)的健康檢查項目。只有心臟癥狀較重的人，才會被建議做此項檢查。

三、如何預(yù)防心肌梗死1、戒煙：中青年人群出現(xiàn)心肌梗死，最大的誘因就是吸煙。因為吸煙是除去“三高”之外，對心血管系統(tǒng)造成傷害的最大危險因素。所以有吸煙習(xí)慣的人，一定要戒煙。

2、控制“三高”：高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。有“三高”的人，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物，把指標控制在正常范圍內(nèi)。

3、控制體重：保持正常體重，BMI指數(shù)控制在24以下。男性腰圍不超過90厘米，女性腰圍不超過85厘米。

4、服用藥物：已經(jīng)確診有動脈粥樣硬化，或是冠心病的人，需要規(guī)律服用他汀類藥物，還有以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，預(yù)防急性意外事件的發(fā)生。

四、注意心肌梗死出現(xiàn)的預(yù)兆從來沒有過心絞痛的人，在第一次發(fā)生心絞痛時，有10%的可能性出現(xiàn)心肌梗死。心絞痛的典型癥狀為壓榨性的胸悶、胸痛、呼吸困難，而且經(jīng)過充分休息也不能緩解。如果持續(xù)胸痛超過15分鐘，就要提防出現(xiàn)心肌梗死，建議及時撥打120急救電話，盡快就醫(yī)。

要警惕不典型的胸痛，有些人發(fā)生心肌梗死時，并不是出現(xiàn)典型的胸痛，而是出現(xiàn)腹部、左肩、后背、左手指、頸部、下頜等部的疼痛，甚至出現(xiàn)牙痛。

已經(jīng)出現(xiàn)過心絞痛的人，如果原有的心絞痛突然加重，也要提防發(fā)生了心肌梗死。胃與心臟相鄰，當受到心肌細胞壞死時釋放的物質(zhì)刺激時，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

總結(jié)一下，普通的健康體檢，并不能預(yù)防心肌梗死。需要做冠脈CT檢查，才能對冠脈的危險情況進行評估。保持健康的生活習(xí)慣，控制“三高”，是預(yù)防心梗發(fā)生的重要方法。要注意的是，胃腸炎只會腹痛，出現(xiàn)胸痛的感覺，一定要警惕是否心臟出現(xiàn)了問題。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。