有糖尿病的人，感覺雙腳像穿了“襪子”，要提防周圍神經(jīng)病變

有位糖尿病患者跟華子抱怨，他感覺自己的雙腳好像多穿了一雙襪子，對疼痛、溫度越來越不敏感。去大醫(yī)院找了專家，診斷結(jié)果為糖尿病周圍神經(jīng)病變。需要注意什么，有什么治療方法嗎？

華子告訴他，幾乎所有病程較長的糖尿病患者，都有程度不同的周圍神經(jīng)病變。初期癥狀，是遠端肢體出現(xiàn)對稱性的灼痛、刺痛等感覺，然后會逐漸向上發(fā)展，會出現(xiàn)“襪套”、“手套”的感覺。

一、糖尿病為什么會造成周圍神經(jīng)病變糖尿病造成周圍神經(jīng)病變的機制現(xiàn)在并沒有完全闡述清楚，其中主要的機制為山梨醇蓄積假說。正常人體代謝葡萄糖時，會經(jīng)過有氧代謝進入三羧酸循環(huán)，或是無氧代謝生成乳酸，只有很少的葡萄糖通過旁路代謝生成山梨醇。

當糖尿病患者的血糖升高不能控制時，會導致葡萄糖經(jīng)旁路代謝增多，經(jīng)過醛糖還原酶作用生成大量山梨醇，造成山梨醇在血管、神經(jīng)等組織中蓄積，引起周圍神經(jīng)損傷。也就是說，高血糖是造成周圍神經(jīng)損傷的直接原因。

二、如何治療周圍神經(jīng)病變1、控制血糖：通過飲食控制、增加運動配合使用降糖藥物，把血糖控制在正常水平，是預防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的根本原則。

2、營養(yǎng)神經(jīng)：補充維生素B1、維生素B6、葉酸以及維生素B12?？梢源龠M神經(jīng)代謝與神經(jīng)元髓鞘合成，還能促進神經(jīng)軸突再生?，F(xiàn)在常用維生素B12的衍生物甲鈷胺，其比維生素B12更容易進入神經(jīng)細胞，作用較好。

3、對抗氧化應激反應：硫辛酸是一種抗氧化藥物，可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化，抑制醛糖還原酶，減少山梨醇的生成。

4、減少山梨醇生成：使用醛糖還原酶抑制劑依帕司他，可以抑制糖尿病患者體內(nèi)山梨醇的生成，改善自覺癥狀和神經(jīng)功能障礙，提高運動神經(jīng)傳導速度和自主神經(jīng)機能。

5、改善微循環(huán)：高血糖會導致微循環(huán)障礙，周圍神經(jīng)供血減少，也是造成周圍神經(jīng)病變的重要因素。使用貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶等藥物改善微循環(huán)，恢復神經(jīng)血供，也可以改善周圍神經(jīng)病變的癥狀。

6、減輕神經(jīng)疼痛：周圍神經(jīng)病變可能會導致疼痛癥狀，其本質(zhì)為神經(jīng)疼痛，常用的鎮(zhèn)痛藥物無效，需要使用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經(jīng)疼痛的藥物進行止痛治療。

三、重點要預防發(fā)生糖尿病足糖尿病造成的周圍神經(jīng)病變，會導致自主神經(jīng)障礙引起皮膚干燥、皸裂、肢端缺血、足部痛覺缺失，有可能在足部出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、感染、壞疽。糖尿病足嚴重者會引起全身感染，甚至需要截肢才能保命。

預防糖尿病足，控制血糖是重點，同時還要戒煙、戒酒、保持健康體重，每天進行30分鐘以上的有氧運動。穿著合腳的鞋襪，避免對足部發(fā)生擠壓，每天檢查足部，出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、顏色改變、破潰等異常時，要及時就醫(yī)治療。

總結(jié)一下，糖尿病人如果長期血糖控制不佳，容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，控制血糖是預防和治療疾病的根本原則。已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變者，要重點提防發(fā)生糖尿病足，需要在醫(yī)生指導下選擇藥物控制病情。對用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。