重視阿爾茨海默病 重視老年生活

1、什么是阿爾茨海默??？

指認(rèn)知功能涉及記憶、注意、語(yǔ)言、執(zhí)行、推理、計(jì)算和定向力等多種區(qū)域中的一項(xiàng)或多項(xiàng)功能受損。它可以不同程度影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡

2、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和分期是什么

1）早期癥狀（病期1-3年）

→ 記憶障礙：以近事記憶力障礙為主，出現(xiàn)反復(fù)問(wèn)同樣的問(wèn)題和重復(fù)回答，忘記東西放在那里，難以學(xué)習(xí)新事物，即使一時(shí)記住的事，日后也回憶不起來(lái)。

→ 其他認(rèn)知功能障礙：出現(xiàn)時(shí)空定向、圖形定向、判斷力和解決問(wèn)題的能力下降；語(yǔ)言出現(xiàn)找詞困難，口語(yǔ)詞匯減少，命名困難，不能寫文章

→ 人格改變：情感淡漠，變得被動(dòng)，對(duì)事物喪失興趣，悶居家里，有時(shí)易激惹，可作為最早出現(xiàn)的癥狀；日常生活能夠自理，可以處理自己周圍的事情；可有妄想等精神癥狀

2）中期癥狀（病期2-10年）

→ 遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損：很容易忘記新事物，出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶障礙，如弄錯(cuò)與親屬的關(guān)系，以及與其他人的關(guān)系。

→ 其他的認(rèn)知功能障礙逐漸進(jìn)展：視空間定向障礙，在熟悉的地方也容易迷路；判斷力和解決問(wèn)題的能力明顯下降；言語(yǔ)啰嗦，有流暢性失語(yǔ)，抽象詞匯概念模糊；計(jì)算能力下降或不能計(jì)算；理解能力和閱讀能力下降

→ 人格明顯改變：給別人添麻煩的行為明顯，不穩(wěn)重和易激惹，晝夜顛倒和睡眠障礙，有攻擊性言語(yǔ)或行為，疑心重。生活自理困難：若無(wú)人幫助，洗碗和穿衣等簡(jiǎn)單活動(dòng)也變得困難。精神狀態(tài)：煩躁不安，某些患者有妄想等精神癥狀。

3）晚期癥狀（病期8-12年）

→ 記憶力嚴(yán)重衰退：只殘留片段記憶，連親近的家屬也不認(rèn)識(shí)

→ 其他認(rèn)知功能障礙：模仿及重復(fù)語(yǔ)言，只能反復(fù)重復(fù)簡(jiǎn)單的話和詞語(yǔ)，僅能理解及其簡(jiǎn)單的口語(yǔ)，視覺(jué)、定向及運(yùn)動(dòng)功能障礙?？捎惺дZ(yǔ)、失認(rèn)、失用，肢體強(qiáng)直，癱瘓或癲癇樣發(fā)作，易跌倒。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，大小便失禁，基本的生活均依賴護(hù)理人員。

3、如何預(yù)防阿爾茨海默病

1）生活方式：

→ 體重管理：合理控制體重，使BMI達(dá)到并保持在18.5-24.9kg/m2范圍

→ 體育鍛煉：堅(jiān)持定期體育鍛煉

身體運(yùn)動(dòng)：步行、騎車、做家務(wù)、運(yùn)動(dòng)等休閑互動(dòng)

每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者至少75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者中等和高強(qiáng)度的等效組合

運(yùn)動(dòng)改善大腦健康，抑制相關(guān)致病風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)需要有人陪伴

→ 認(rèn)知活動(dòng)：多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋、唱歌、跳舞等，特別可以參加群體性活動(dòng)，例如合唱團(tuán)、舞蹈團(tuán)等社會(huì)公益性活動(dòng)。

→ 戒煙，避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧，對(duì)吸煙人群提供咨詢服務(wù)，尼古丁替代治療及其他藥物治療來(lái)配合行為計(jì)劃或正規(guī)戒煙計(jì)劃

→ 戒酒，減少酒精的刺激作用。

→ 睡眠：保證充足良好的睡眠，出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要咨詢醫(yī)生或及時(shí)治療

睡眠時(shí)保持室內(nèi)安靜、光線暗淡，空氣流通，溫濕度適宜。

睡眠習(xí)慣、環(huán)境、生活要有規(guī)律，限制白天午睡，防止患者晝夜顛倒。

午后避免飲用咖啡、濃茶等飲料。

白天房間陽(yáng)光充足，黃昏房間燈光要亮，臥室白晝分明。

環(huán)境安靜，生活規(guī)律，養(yǎng)成習(xí)慣

2）控制其他疾病：控制好糖尿病、心血管疾病等疾病。

→ 及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病

→ 做好自身慢病管理

→ 做好口腔衛(wèi)生管理

→ 做好感染性疾病的管理

3）家庭關(guān)愛(ài)

→ 陪伴老人，經(jīng)常與家人親人在一起

→ 與老人交流

→ 關(guān)注老人情緒

→ 鼓勵(lì)老人生活獨(dú)立自主，盡所能多干活，多行動(dòng)

→ 與老人一起玩游戲

家庭溫暖、家人關(guān)愛(ài)、家人陪伴才是最好的康復(fù)

參考文獻(xiàn)：

1、 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).國(guó)際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南 阿爾茨海默病[J].2021,16(8):1181-1187.

2、 張亞茹 郁金泰.阿爾茨海默病循證預(yù)防國(guó)際指南[J].科技導(dǎo)報(bào),2021,39(20):110-115.