希臘字母已用六成，奧密克戎憑什么成為最高級別值得關(guān)切的變異株？

根據(jù)世衛(wèi)組織11月26日下午發(fā)布的通報：B.1.1.529變異株已被該組織定性為最高級別的“值得關(guān)切的變異株”（VOC），命名為“奧密克戎”（Omicron）。

意大利羅馬兒童醫(yī)院科研團隊發(fā)布新冠病毒新型變異毒株奧密克戎的全球首張圖片

南非于11月24日首次將這一變異株報告給世衛(wèi)組織，該變異株的樣本的采集時間是11月9日。這意味著該變異株已經(jīng)在世界范圍傳播起碼超過3周的時間。

繼26日比利時報告歐洲首例“奧密克戎”毒株的感染病例后，27日，英國、德國、意大利也相繼報告確診感染病例，荷蘭、捷克也報告發(fā)現(xiàn)相關(guān)疑似病例。我國香港也出現(xiàn)了“奧密克戎”毒株的確診感染病例。隨后世界各個主要國家都采取了應(yīng)對措施。

為防止疫情入侵，以色列27日宣布將關(guān)閉邊境，禁止所有外國旅客入境，成為全球首個因“奧密克戎”毒株而封鎖國境的“國家”。11月29日，日本首相岸田文雄宣布，從30日0時開始，暫停所有外國人入境日本。11月29日，美國宣布將開始對來自南非、博茨瓦納、津巴布韋、納米比亞、莫桑比克等8國的公民實施旅行限制。為何這一次的變異引起了全世界范圍內(nèi)的恐慌？“奧密克戎”和以往的變異株又有何不同？

一、 新冠病毒為什么說變就變

新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬的冠狀病毒，屬于RNA病毒，它的結(jié)構(gòu)相對簡單：蛋白質(zhì)包裹遺傳物質(zhì)RNA。其中一種結(jié)構(gòu)蛋白被命名為刺突蛋白（也被稱為S蛋白），刺突蛋白通過結(jié)合細胞的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE-2）從而入侵宿主。

滅活新冠病毒全病毒三維精細結(jié)構(gòu)

當(dāng)新冠病毒進入我們的身體以后，攜帶的RNA就開始瘋狂復(fù)制，感染的人數(shù)越多，復(fù)制的機會就越多。在數(shù)以千億的復(fù)制過程中，病毒極有可能會隨機出現(xiàn)復(fù)制錯誤，導(dǎo)致RNA核苷酸序列改變，這就是我們說的突變。復(fù)制過程的絕對值巨大，即使突變率很低，量的積累也可導(dǎo)致質(zhì)的飛躍，當(dāng)復(fù)制錯誤累計到一定程度時，就會產(chǎn)生一種新的變異新冠毒株。

事實上，新冠病毒的變異并不稀奇。變異是生物界普遍存在的規(guī)律，新冠病毒當(dāng)然也不例外。相對于其他生物而言，病毒更容易變異，RNA病毒又比DNA病毒變異的隨機性和頻率更大。

任何病毒在進化過程中，都會存在變異的情況，而且大多是向著適應(yīng)環(huán)境、逃避抗體、對抗藥物的方向變異。尤其對于像新冠病毒這樣的RNA病毒，變異是常態(tài)，不斷的變異可以幫助它逃避抗體的識別，也就導(dǎo)致我們檢測、治療更加困難。

新冠病毒不僅多變，而且還具有高度的傳染性。研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒結(jié)合宿主細胞受體靶點血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE-2）的親和力要遠高于SARS病毒的親和能力（>10-20倍），也就是說，新型冠狀病毒的傳染性比SARS病毒更強。

二、 本次變異的特殊性

自2020年初至今，新冠病毒經(jīng)歷了多次變異，從阿爾法到奧密克戎，短短一年多的時間，用來命名的希臘字母不知不覺用了一半多，變異速度確實令人咋舌。

然而，即使算上新聞報道里大名鼎鼎的德爾塔病毒株，每一次都沒有像“奧密克戎”一樣引起全球的防疫地震，以至于以色列和日本到了“閉關(guān)鎖國”的地步。

“奧密克戎”之所以被認為是危險的毒株，是因為在它的刺突蛋白（S蛋白）上發(fā)現(xiàn)了32處突變。與之相比，席卷全球的德爾塔僅有16處突變。刺突蛋白負責(zé)識別并結(jié)合宿主細胞表面的受體，在病毒感染的第一步發(fā)揮重要作用。目前研發(fā)中的各個疫苗除了滅活疫苗外，其他技術(shù)路線的疫苗均以刺突蛋白作為主要靶點。而在刺突蛋白中又有一個名叫RBD的關(guān)鍵部分，與人類細胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE-2）直接接觸，進而感染人體的細胞?！皧W密克戎”毒株在RBD的變異位點有10個，而流行的德爾塔毒株有2個，貝塔毒株有3個。

德爾塔毒株與奧密克戎毒株刺突蛋白突變對比圖

因此，可以確定的是，“奧密克戎”比起以往的毒株，具有更強的傳染性。但現(xiàn)階段致病性尚不明確，目前比較好的消息是，最初報告的南非感染病例中，往往患有較輕的癥狀，包括肌肉酸痛、乏力，并伴有輕微咳嗽，但全面了解“奧密克戎”毒株的致病性仍然需要一定的時間。新冠病毒的變異，尤其是對免疫力較低的人來說，會導(dǎo)致不可預(yù)知的后果，因此預(yù)防仍然是重中之重。

三、 核酸檢測和疫苗還有效嗎

我們現(xiàn)在對抗新冠病毒的兩大手段，疫苗和核酸檢測仍然有效嗎？

由于核酸檢測（RT-PCR）的靶序列之一是新冠病毒相對保守的ORF1a/b區(qū)域，之前出現(xiàn)的四大變異株（阿爾法、貝塔、伽馬和德爾塔）的突變都不影響核酸檢測。

目前 “奧密克戎”毒株的全基因序列已公開，尚未發(fā)現(xiàn)新型變異株發(fā)生影響檢測的突變，“奧密克戎”仍然可以被核酸檢測檢出。先后有碩世生物、熱景生物、之江生物、東方生物四家公司在公眾號發(fā)文，稱旗下新冠試劑檢測相關(guān)產(chǎn)品可以有效檢出“奧密克戎”變異株。至于現(xiàn)有疫苗對“奧密克戎”的有效性，目前還無法下定論。

11月28日，新冠疫苗制造商莫德納首席醫(yī)療官伯頓發(fā)表聲明，他懷疑“奧密克戎”毒株可能避開目前疫苗。他說，新改良疫苗可能在2022年初上市， “如果我們必須研發(fā)出一種全新的疫苗，我認為那將是在2022年初才能真正量產(chǎn)。”他說：“身為非信使核糖核酸(mRNA)疫苗，莫德納厲害的地方是，我們可以非?？焖俚貞?yīng)對?！?/p>

伯頓表示，目前疫苗對病毒感染者的保護應(yīng)該仍然存在，但這取決于一個人多久以前接種疫苗。目前最好的建議是接種現(xiàn)有的新冠疫苗。盡管疫苗對“奧密克戎”仍然有不確定性，但是我們不必過于擔(dān)心。

上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，他認為對中國目前還不會產(chǎn)生大的影響，中國目前的快速響應(yīng)與動態(tài)清零策略是可以應(yīng)對各種類型的新冠變種的。

“新冠病毒再變，還是新冠病毒。中國目前處于動態(tài)清零策略所贏得的戰(zhàn)略機遇期內(nèi)，正在加速構(gòu)建下階段應(yīng)對常態(tài)化抗疫所需要的科學(xué)支撐，包括形成足以支撐世界開放的有效疫苗與藥物儲備，以及公共衛(wèi)生及醫(yī)療資源儲備?；诳茖W(xué)與團結(jié)，我們可以應(yīng)對德爾塔，也能應(yīng)對奧密克戎?！睆埼暮暾f。