研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎重癥幸存者面臨12月內(nèi)死亡高風(fēng)險

自 2019 年底新冠疫情爆發(fā)以來，全球新冠肺炎累積感染病例已超過 2.67 億，死亡人數(shù)超過 527 萬，且新感染病例數(shù)依舊以每日近 70 萬的數(shù)字增長，形勢可謂是相當(dāng)嚴(yán)峻。

遙想當(dāng)初新冠疫情爆發(fā)的時候，還有很多人樂觀地認(rèn)為，新冠病毒會像當(dāng)年的 SARS 一樣在短暫的爆發(fā)后銷聲匿跡。而隨著全球新冠病毒不斷蔓延，beta、delta 以及 omicron 等變體不斷出現(xiàn)，人們才恍然大悟，未來新冠病毒或?qū)c人類長期共存。

因此，我們必須全面了解新冠病毒對人類的危害，盡可能將新冠病毒對人類的危害降到最低。

近日，來自美國佛羅里達(dá)大學(xué)社區(qū)健康和家庭醫(yī)學(xué)系 Arch G. Mainous 博士帶領(lǐng)的研究團隊，通過對 13638 名參與者進(jìn)行隨訪分析發(fā)現(xiàn)，相比于輕度患者和普通人，嚴(yán)重的 COVID-19 感染者在未來 12 個月內(nèi)死亡風(fēng)險顯著增加。

對此 Mainous 博士表示，“我們的研究表明，嚴(yán)重 COVID-19 感染會留下明顯后遺癥，未來死亡風(fēng)險顯著增加。因此，預(yù)防嚴(yán)重 COVID-19 感染對于降低新冠肺炎死亡率非常有必要。而目前新冠疫苗的接種不僅可以預(yù)防 COVID-19 感染，還能降低 COVID-19 感染的嚴(yán)重程度，進(jìn)一步表明了疫苗接種在預(yù)防 COVID-19 相關(guān)死亡方面的價值?！?/p>

該研究以“COVID-19 Post-acute Sequelae Among Adults: 12 Month Mortality Risk”為題，發(fā)表在最新一期的 Frontiers in Medicine 雜志上。

新冠后遺癥不容忽視

COVID-19 肆虐全球已近 2 年，目前人們對這場疫情依舊束手無策，很多國家甚至直接躺平，放任病毒傳播。然而，迄今為止，人們對于 COVID-19 的危害和全世界的影響依舊不確定。除了直接導(dǎo)致患者住院和死亡外，COVID-19 感染還會留下一系列后遺癥，持續(xù)危害患者健康。

首先是肺部損害。部分 COVID-19 患者康復(fù)出院后會持續(xù)存在肺部問題，例如肺纖維組織增生，從而導(dǎo)致肺組織纖維化，或者是疲勞、肌肉無力等癥狀。臨床上，很多患者在治愈后仍伴有咳嗽、易疲勞等后遺癥，部分人回到工作崗位后，由于呼吸急促和肌肉酸痛，甚至連短距離的散步都無法進(jìn)行。

其次是對肝腎的損害。此前，一篇名為“Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients”的論文，對 59 名 COVID-19 感染患者研究發(fā)現(xiàn)，近 63％ 的患者表現(xiàn)出腎功能不全的癥狀，CT 掃描顯示 100％ 的患者腎臟影像學(xué)異常。英國和加拿大的專家們也發(fā)現(xiàn)，接受重癥監(jiān)護(hù)的新冠患者中，有 8%-12% 出現(xiàn)了肝或腎衰竭，需要依靠常年的透析治療才能生存。

此外，新冠病毒還會對人類心腦血管以及其他器官造成一系列損傷。COVID-19 感染者除了在急性感染期的患者，會出現(xiàn)持續(xù)性肺彌散障礙和呼吸困難等后遺癥外，部分患者在治愈后還會有凝血不佳、腦部損傷、心肌受損等情況。另外，女性可能會出現(xiàn)睡眠障礙、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛等輕微不適等等。

而最近 Nature 子刊發(fā)表的一篇綜述論文還指出，男性感染 COVID-19 后還會降低生育力。具體來說，COVID-19 在入侵人類細(xì)胞時除了需要 ACE2 受體外，還需要一種名為 TMPRSS2 的絲氨酸蛋白酶，而睪丸同時表達(dá)這兩個蛋白，使其更易被 COVID-19 病毒感染，出現(xiàn)細(xì)胞損傷。COVID-19 感染睪丸組織后，可以通過多種方式來影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量，例如破壞血液-睪丸屏障，影響免疫力，打破激素平衡或直接損傷精原細(xì)胞。

治愈后死亡風(fēng)險仍明顯升高

此前，人們對于 COVID-19 感染后遺癥的研究主要集中在急性感染期，包括急性期并發(fā)癥導(dǎo)致的在住院風(fēng)險等等，而對于急性期之后的后遺癥尚不了解。有研究顯示，COVID-19 感染患者急性期后死亡風(fēng)險可能依舊會存在，但是具體情況依舊不清楚。

為了明確 COVID-19 感染患者急性期后的死亡風(fēng)險，Mainous 博士帶領(lǐng)的研究團隊對 2020 年 1 月 1 日-2020 年 6 月 30 日在美國健康監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)接受核酸監(jiān)測的 13638 名參與者進(jìn)行了 12 個月隨訪，并對其電子健康記錄進(jìn)行了分析。13638 名參與者中有 178 人確診嚴(yán)重 COVID-19 感染，246 人確診輕中度 COVID-19 感染，13214 人 COVID-19 陰性。

（來源：ilgiornale.it）

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于 COVID-19 陰性和輕中度感染患者，嚴(yán)重 COVID-19 患者出院后 12 個月內(nèi)（經(jīng)調(diào)整后的）全因死亡風(fēng)險顯著升高。

具體來說，在 65 歲以上老年人中，相比于 COVID-19 陰性和輕中度感染患者，嚴(yán)重 COVID-19 感染患者全因死亡風(fēng)險分別增加了 150% 和 87%。而在 65 歲以下的中青年人群中，相比于 COVID-19 陰性和輕中度感染患者，嚴(yán)重 COVID-19 感染患者全因死亡風(fēng)險同樣增加了 233% 和 183%。

也就是說，無論是老年人群還是中青年人群，嚴(yán)重 COVID-19 感染后，未來一年內(nèi)的死亡風(fēng)險都會明顯升高，尤其是 65 歲以下人群，相比之下死亡風(fēng)險更高。

同時，研究還發(fā)現(xiàn)，這些死亡的患者僅 20% 死于 COVID-19 感染相關(guān)的呼吸和心血管疾病，剩下 80% 均死于其他原因，而不是 COVID-19 直接導(dǎo)致的死亡。這也再次證實，嚴(yán)重 COVID-19 感染后會留下明顯的后遺癥，對人體持續(xù)造成嚴(yán)重危害。

此外，相比于 COVID-19 陰性人群，中度和輕度 COVID-19 感染患者未來 12 個月的死亡風(fēng)險并沒有顯著差異。顯然，預(yù)防嚴(yán)重 COVID-19 感染可明顯降低 COVID-19 感染后死亡風(fēng)險。

總體而言，Mainous 博士的研究表明，與此前的觀察一致，COVID-19 感染嚴(yán)重程度對于 COVID-19 感染后遺癥有明顯影響，嚴(yán)重 COVID-19 感染者未來 12 個月死亡風(fēng)險顯著升高，無論是老年人還是中青年均無法幸免。

這一研究不僅為人們了解 COVID-19 感染后遺癥提供了參考，也為全球各個國家和地區(qū)更好地對抗新冠疫情提供了理論指導(dǎo)。顯然，當(dāng)下預(yù)防 COVID-19 嚴(yán)重感染最有效的措施就是積極接種新冠疫苗。因此，隨著未來新冠疫情的進(jìn)一步發(fā)展，各國盡早完成新冠疫苗接種工作，對于降低 COVID-19 死亡非常有必要。

參考資料：
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.778434/full#h5

https://weather.com/en-IN/india/coronavirus/news/2021-12-01-severe-covid-increases-death-risk-in-following-year

撰文：朱哼哼
編審：王哈哈
排版：李雪薇

來源：學(xué)術(shù)頭條