痛風(fēng)患者應(yīng)少吃海鮮等高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物？

流傳說法：痛風(fēng)是風(fēng)濕免疫非常常見的一種疾病，也是人們常說的“富貴病”“帝王病”。痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)記住一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。

較真鑒定： 真 確實(shí)如此

查證要點(diǎn)：

1痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤的食物，比如：動(dòng)物內(nèi)臟、 海鮮（注意部分海鮮還是可以吃，比如海參嘌呤含量就很低，可以吃）、煲的湯。另外，牛肉、羊肉等肉類，我們也要盡量避免。盡量不要喝飲料，很多飲料含有大量果糖，會(huì)導(dǎo)致尿酸顯著升高。

2多吃嘌呤含量低的食物，比如脫脂牛奶，不僅嘌呤含量低，還有一定的降尿酸作用，是痛風(fēng)患者非常好的食物。其他食物像雞蛋、青菜、部分水果，痛風(fēng)患者也是可以適量多吃。有研究表明，每天吃三兩左右的車?yán)遄?，也能夠有效降低痛風(fēng)發(fā)作的概率，同時(shí)還有一定的降尿酸的作用。

痛風(fēng)到底有多痛？痛風(fēng)的典型癥狀是單個(gè)關(guān)節(jié)突然劇烈地紅腫熱痛。痛風(fēng)的發(fā)病主要和血尿酸有關(guān)，身體血液中的尿酸升高，超過了飽和濃度（420μmol/L），很多尿酸就會(huì)以結(jié)晶的形式出現(xiàn)，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)局部，長(zhǎng)期的尿酸結(jié)晶沉積引起關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)，最終引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)到底有多痛？因?yàn)闆]有切身體會(huì)過，我也不能準(zhǔn)確描述。但是我見過很多患者，每次痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，都是痛不欲生。舉個(gè)例子，我一個(gè)同學(xué)的父親找到我說：何醫(yī)生，每次痛風(fēng)發(fā)作，我都想把我這條腿給砍了，真的太痛了，動(dòng)都不敢動(dòng)，甚至一陣風(fēng)吹過，都會(huì)痛不欲生。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該如何處理？

第一，服用止痛藥物，目前常用的止痛藥物有非甾體抗炎藥（依托考昔、雙氯芬酸等）、秋水仙堿以及激素類的藥物。具體如何選擇止痛藥物，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

第二、輔助治療方案，關(guān)節(jié)制動(dòng)，冰敷、外貼膏藥等。大家注意了，痛風(fēng)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，這個(gè)時(shí)候是不能熱敷的，只能冰敷，緩解腫脹。同理，貼膏藥也只能貼涼的膏藥，千萬不能貼發(fā)熱的膏藥（比如某些磁療膏藥就會(huì)發(fā)熱）。一般來說對(duì)癥治療后，痛風(fēng)在3-5天就可以完全緩解。

酒真的是痛風(fēng)的催化劑嗎？很多痛風(fēng)患者都被告誡對(duì)酒要敬而遠(yuǎn)之，還有“酒是痛風(fēng)的催化劑”這樣的說法，是真的嗎？

原來酒精主要通過兩個(gè)途徑升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作：

1、減少尿酸的排泄。酒精在體內(nèi)代謝可以變成乳酸，乳酸可以競(jìng)爭(zhēng)性的抑制尿酸在腎臟的排泄，從而導(dǎo)致尿酸從尿液中排出減少，血尿酸水平升高。

2、酒精可以導(dǎo)致尿酸生成增多，通過增加三磷酸腺苷的降解，進(jìn)而最終導(dǎo)致尿酸生成增多。

有人可能要問，那不同種類的酒會(huì)有區(qū)別嗎？

相對(duì)來說啤酒和黃酒對(duì)尿酸的影響最大，絕對(duì)不能喝。白酒和洋酒（烈酒）也是盡量不要喝。對(duì)于紅酒來說，目前研究結(jié)論不完全一致，有的研究說不會(huì)升高尿酸，有的研究說可能升高尿酸，誘導(dǎo)痛風(fēng)急性發(fā)作，但不管怎么樣能不喝還是盡量不喝，如果實(shí)在需要喝酒應(yīng)酬，可以選擇紅酒。

除了酒，飲食方面還有哪些需要注意？簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是避免高嘌呤的食物，比如：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮（注意部分海鮮還是可以吃，比如海參嘌呤含量就很低，可以吃）、煲的湯。另外，牛肉、羊肉等肉類，我們也要盡量避免。盡量不要喝飲料，很多飲料含有大量果糖，會(huì)導(dǎo)致尿酸顯著升高。

對(duì)于痛風(fēng)患者，能吃的食物有哪些呢？答案也很簡(jiǎn)答，就是嘌呤含量低的食物，比如脫脂牛奶，不僅嘌呤含量低，還有一定的降尿酸作用，是痛風(fēng)患者非常好的食物。其他食物像雞蛋、青菜、部分水果，痛風(fēng)患者也是可以適量多吃。有研究表明，每天吃三兩左右的車?yán)遄樱材軌蛴行Ы档屯达L(fēng)發(fā)作的概率，同時(shí)還有一定的降尿酸的作用。

總之，痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)記住一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。

痛風(fēng)“重男輕女”是真的嗎？整體來看，痛風(fēng)在男性群體發(fā)病率非常高，在女性發(fā)病率很低。有研究表明：血尿酸在兒童時(shí)期偏低，男性在青春期血尿酸會(huì)顯著升高，而女性在青春期血尿酸僅僅是輕微升高。直到絕經(jīng)期，女性才會(huì)迎來尿酸增加的另一個(gè)高峰。絕經(jīng)期后，女性尿酸水平就趨近于男性尿酸水平。

為什么會(huì)這樣呢？這可能和體內(nèi)的雌激素的分泌有關(guān)。不少研究都表明，雌激素通過對(duì)有機(jī)離子轉(zhuǎn)運(yùn)體的作用，能夠促進(jìn)尿酸的排泄。這也就解釋了，男性痛風(fēng)首發(fā)年齡多在40歲-60歲，而女性痛風(fēng)首發(fā)年齡多在60歲以后了。

痛風(fēng)能根治嗎？痛風(fēng)能不能根治，這是在臨床上遇到最多的一個(gè)問題。一般我的回答是：絕大部分患者，規(guī)律降尿酸之后（一般需要半年到1年的時(shí)間），痛風(fēng)就不會(huì)再急性發(fā)作了，關(guān)節(jié)腔沉積的尿酸就會(huì)慢慢溶解了（包括部分尿酸性腎結(jié)石也會(huì)慢慢溶解）。痛風(fēng)病情趨于穩(wěn)定，就可以慢慢減少降尿酸藥物的劑量了。

但是，只有極少部分患者能夠完全停藥，尿酸正常。這是因?yàn)楦吣蛩嵫Y大部分是因?yàn)樯眢w代謝的問題導(dǎo)致的（占80%），只有少部分是由于飲食導(dǎo)致的（20%），這也就解釋了，為什么飲食控制得再嚴(yán)格，也只能降低15%左右的尿酸。

痛風(fēng)治療很簡(jiǎn)單，規(guī)律降尿酸就可以了。目前常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆、堿化尿液的碳酸氫鈉和枸櫞酸鉀類藥物。至于該選擇什么藥物治療？需要在整體評(píng)估病情后，由風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生決定，切忌自己隨意買藥服用。

門診中我們經(jīng)常能碰到自行買藥服用出問題的患者，比如，有一位阿叔，本身有腎結(jié)石（多發(fā)、散在的結(jié)石），還選擇服用苯溴馬隆，結(jié)果導(dǎo)致腎結(jié)石增大，堵住了輸尿管，出現(xiàn)腎絞痛，這就得不償失了。

還有很多患者，沒有做HLA-B508*1基因檢測(cè)（該基因陽性的患者，容易對(duì)別嘌醇過敏），就自行大劑量地服用別嘌醇，結(jié)果有患者就出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，剝脫性皮炎等癥狀。

所以，看似降尿酸很簡(jiǎn)單，但如何合理用藥，也是一門藝術(shù)，大家需要在風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

上班族應(yīng)該如何預(yù)防和治療痛風(fēng)？痛風(fēng)或者高尿酸血癥是一個(gè)對(duì)身體危害很大的疾病，對(duì)腎臟、心腦血管、血糖、血脂以及體重都有很大的影響。

如果血尿酸在550μmol/L以內(nèi)，可以考慮先通過飲食控制，作息時(shí)間調(diào)整、生活習(xí)慣調(diào)整等降低尿酸，定期復(fù)查。如果尿酸仍然無法控制到420μmol/L以下，那就需要加用藥物治療了。如果尿酸超過了550μmol/L，建議在飲食控制的基礎(chǔ)上服用降尿酸藥物，小劑量開始，逐步調(diào)整。