“神藥”阿司匹林，吃了能防??？長期吃會(huì)不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)？

阿司匹林是百年老藥，其抗炎鎮(zhèn)痛作用曾讓許多人遠(yuǎn)離病痛，現(xiàn)在阿司匹林更多地用于心腦血管疾病臨床。

心內(nèi)科醫(yī)生臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到咨詢阿司匹林用藥的患者。

有一個(gè)很高頻的問題：既然阿司匹林可以抑制血小板功能，那會(huì)不會(huì)減弱人體的凝血功能，長期吃會(huì)不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)呢？

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先從阿司匹林的作用特點(diǎn)說起

阿司匹林可以抑制血栓素A2的生成，對(duì)其誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用；其對(duì)二磷酸腺苷和腎上腺素誘導(dǎo)的Ⅱ相聚集也有阻斷作用，并可抑制低濃度膠原、凝血酶、某些病毒和細(xì)菌所致的血小板聚集和釋放反應(yīng)，減少血栓形成。

從作用機(jī)理來看，阿司匹林屬實(shí)會(huì)減弱人體的凝血功能，那么是否能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)呢？

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小劑量阿司匹林發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)較小

對(duì)于阿司匹林會(huì)不會(huì)增加腦出血發(fā)生率的問題，全世界的醫(yī)學(xué)專家一直在做長期試驗(yàn)觀察。

研究的結(jié)果表明，當(dāng)服用大劑量阿司匹林（每日超過325 mg）時(shí)，患者發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加了25%以上。

而對(duì)服用小劑量阿司匹林（75-150 mg）的患者進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果表明，服用小劑量阿司匹林的患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率一年內(nèi)只增加了0.02%，也就是說，每治療10000 例患者，大約每年僅額外增加了2 例顱內(nèi)出血的病例。

服用阿司匹林的“三大誤區(qū)”
調(diào)查顯示，很多人是通過“自診”服用阿司匹林的，《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）刊登過一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的研究即指出，超過1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)。

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自我診斷，買一瓶就吃

如果未經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，不可擅自服用阿司匹林。心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對(duì)患者心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病和卒中就不一定恰當(dāng)。當(dāng)然如果停用，也不能隨意停用，也需經(jīng)過專業(yè)評(píng)估。

《2019阿司匹林在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識(shí)》指出，40~70歲成人，初始風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的10年預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)≥10%，且經(jīng)積極治療干預(yù)后仍然有≥3個(gè)主要危險(xiǎn)因素控制不佳或難于改變（如早發(fā)心血管病家族史），可以考慮服用阿司匹林降低缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)。