心腦血管藥物吃完了，擔(dān)心去醫(yī)院交叉感染，有什么其他辦法嗎？

最近因?yàn)榇蠹胰メt(yī)院不方便，很多朋友問我：藥快吃完了，能不能隔一天吃一次，或者停一段時(shí)間，等過一陣能去醫(yī)院再吃！

我說：不可以，藥物只有按規(guī)定吃才有意義，隔一天吃一次，病情會(huì)波動(dòng)，到時(shí)候如果犯病還得去醫(yī)院，甚至更嚴(yán)重，至于停藥，更不行。

因?yàn)閷?duì)于幾乎所有的心腦血管疾病，尤其是缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死等等情況，都不能隨便停藥。因?yàn)橐坏┩Ｋ?，血管狹窄就可能加重，血管狹窄加重，就可能出現(xiàn)新的缺血，甚至誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等等問題。所以不能停藥。

其實(shí)冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后都屬于冠心病，本來就是一種疾病，那么冠心病的人平時(shí)最主要服用的是什么藥物呢？

這兩種藥物是預(yù)防病情加重，預(yù)防狹窄加重，預(yù)防心肌梗死的藥物：

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是形成血栓的基礎(chǔ)，所以長期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，進(jìn)而起到預(yù)防血栓的作用。對(duì)于所有的冠心病患者，只要沒有出現(xiàn)消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，沒有出血，都應(yīng)該長期服用阿司匹林，腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！

另一是他汀，他汀不是一種藥物，而是一大類藥物，常見的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低壞血脂，抗炎，穩(wěn)定斑塊的作用。降低血脂本身就能減少血管垃圾，而抗炎穩(wěn)定斑塊本身就是預(yù)防血栓，所有說長期服用他汀是預(yù)防心血管狹窄加重，預(yù)防血栓的另一法寶。注意該藥理論上存在肝臟的損害，肌肉的損害，血糖升高。所以需要定期復(fù)查，但大家無需擔(dān)心，副作用只會(huì)發(fā)生在少數(shù)人身上，如果您在初期服用時(shí)監(jiān)測(cè)過，后期一般都不會(huì)發(fā)生副作用。

除了這兩種基礎(chǔ)用藥，部分患者還可能用到：

合并心衰：洛爾、普利、部分沙坦、螺內(nèi)酯、利尿劑等等；

合并心率快：洛爾或地爾硫卓；

合并血管狹窄：硝酸酯類；

合并心絞痛：洛爾、地爾硫卓、曲美他嗪、尼可地爾等等；

合并高血壓：降壓藥；

合并糖尿?。航堤撬?；

支架術(shù)后一年：氯吡格雷或替格瑞洛等等。

對(duì)于腦梗死的患者，因?yàn)槟X梗死的病因和冠心病基本一致，只不過一個(gè)是心血管狹窄，一個(gè)是頸動(dòng)脈或腦血管狹窄，所以基礎(chǔ)用藥基本一樣都是阿司匹林＋他汀。

對(duì)于合并高血壓或糖尿病的患者，也必須服用降壓藥或降糖藥。

20%的腦梗死并不是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的，而是心臟病導(dǎo)致的，那就是房顫引起的腦梗死，這部分人，不是服用阿司匹林來預(yù)防血栓，而是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用華法林或達(dá)比加群或利伐沙班等等抗凝藥物來預(yù)防血栓。

總之，對(duì)于缺血性心腦血管疾病的朋友，不能自行減藥，更不能自行停藥，雖然現(xiàn)在是非常時(shí)期，建議大家少出門，少去醫(yī)院，但這些疾病如果不穩(wěn)定，到時(shí)候，不但還得去醫(yī)院，如果病情加重，還有生命危險(xiǎn)，所以得想辦法買到藥。

擔(dān)心去醫(yī)院買藥，發(fā)生交叉感染怎么辦？

首先，不建議患者自行隨意停藥，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，堅(jiān)持長期服用藥物。如擔(dān)心前往醫(yī)院導(dǎo)致交叉感染，患者可考慮去家附近的社區(qū)醫(yī)院及零售藥店續(xù)方配藥，或通過藥店或有資質(zhì)的線上渠道等途徑購買，配取足量足療程（3個(gè)月）的藥物。

請(qǐng)患者務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)囑購買，避免買錯(cuò)劑量或規(guī)格，影響治療效果。

確保正確的藥物劑量和服用次數(shù)非常重要，只有選對(duì)服藥時(shí)間和方式才能保證治療效果。慢性病是持久戰(zhàn)，堅(jiān)持長期正確服藥是治療的基礎(chǔ)。

如果必須去醫(yī)院，那必須做好個(gè)人防護(hù)， 全程佩戴口罩、隨時(shí)保持手衛(wèi)生、與人保持至少1米的距離、避免乘坐公共交通工具。此外，患者回家后，需立即更換衣服，用肥皂和流水認(rèn)真洗手并盡快清洗衣服。 目前全國各級(jí)醫(yī)院針對(duì)慢病患者的開藥，已適當(dāng)放寬開藥量，以減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)。這一方面方便了患者，但患者也務(wù)必加強(qiáng)自我管理意識(shí)，避免在特殊時(shí)期給自己、家庭和社會(huì)增加不必要的負(fù)擔(dān)。

心腦血管疾病的控制，不能僅僅依靠醫(yī)生，醫(yī)生只能給您大的方案，但長期的管理還得靠患者自己或患者家屬！

我們?cè)賵?jiān)持堅(jiān)持，我們?cè)?jīng)的日子肯定會(huì)早日到來！

【心血管王醫(yī)生】