西安出現(xiàn)的流行性出血熱到底是什么??？如何預防與治療？

臨近年終歲末，西安在新冠疫情嚴峻的關(guān)口，又遭遇了一波新“疫情”——該市各大醫(yī)院陸續(xù)接診了多例出血熱患者，引發(fā)社會廣泛關(guān)注，再次牽動了大家緊張的心。

什么是出血熱？為什么會讓大家如此緊張？有哪些有效藥物可以治療嗎？

經(jīng)老鼠傳播的傳染疾病

出血熱全稱為流行性出血熱，國際上又稱腎綜合征出血熱（HFRS），是由漢坦病毒引起的，以嚙齒類動物為主要傳染源的乙類傳染疾病，人群普遍易感，春季和秋冬季是發(fā)病高峰期。我國是HFRS危害最為嚴重的國家之一，而陜西省特別是關(guān)中地區(qū)為該病的高發(fā)地區(qū)。

漢坦病毒主要通過呼吸道感染人體，鼠類攜帶病毒的排泄物，如尿、糞、唾液等污染環(huán)境后形成塵?；驓馊苣z被人體吸入導致感染。此外，也可通過食用被鼠污染的食物以及直接被鼠咬傷等途徑傳播。孕婦感染后，病毒也可經(jīng)胎盤感染胎兒。

初期癥狀和感冒相似

流行性出血熱潛伏期一般為7～14天。典型病例可分為5期，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。而發(fā)熱期起病較急，以高熱為主，體溫在38℃～40℃之間波動，一般持續(xù)4～6天。常伴有頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，部分患者有惡心、嘔吐和腹痛等消化道癥狀。因其與感冒癥狀很相似，不少患者誤以為是普通感冒而延誤治療。

“三痛”“三紅”要警惕

流行性出血熱是一種嚴重的全身炎癥反應性疾病，會引起血管內(nèi)皮受損，血管通透性增加，出現(xiàn)“三痛”和“三紅”臨床表現(xiàn)。

“三痛”為頭痛、腰痛、眼眶痛；

“三紅”為眼球結(jié)膜及顏面部充血、頸部充血、上胸部皮膚充血，好似喝醉酒一樣。嚴重者可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血等癥狀。

此外，流行性出血熱還會引起全身組織水腫和腎臟損害（少尿或無尿），少數(shù)患者可有發(fā)熱、低血壓休克和少尿三期重疊，此類患者往往病情危重，病死率高。

特殊人群需關(guān)注

兒童發(fā)病率低，全身中毒癥狀輕，可有消化系統(tǒng)、心臟、肺臟等損傷。疫區(qū)兒童如有發(fā)熱癥狀，建議行漢坦病毒IgM抗體檢測和腎臟B超檢查，有助于及時診斷。

老年人早期臨床表現(xiàn)多為中、低熱，因常合并其他基礎(chǔ)疾病，一旦感染，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，病死率高。

妊娠期婦女感染后病情常較重，部分患者可因流產(chǎn)、死胎、陰道大出血而死亡。且漢坦病毒可通過胎盤垂直傳播使胎兒宮內(nèi)感染，導致死亡。

“三早一近”是關(guān)鍵

漢坦病毒感染目前尚無有效藥物，早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近在有條件的醫(yī)院治療（三早一近），可顯著降低重癥和死亡。

一般建議臥床休息，清淡飲食，保證必要的熱量供應。發(fā)病早期可選用利巴韋林抗病毒治療，療程不超過7天。需要注意的是，發(fā)熱期以物理降溫為主，勿使用阿司匹林、布洛芬，慎用對乙酰氨基酚進行退熱，避免增加出血風險。

預防重點三件事

流行性出血熱是一種可預防的傳染病，預防的重點在于做好三件事：

1. 防鼠、滅鼠做好防護：清除鼠窩、鼠的排泄物以及曾有老鼠孳生的房舍、雜草時，請佩戴好手套和口罩；野外勞作、探險注意保護皮膚，避免破傷或螨類叮咬。

2. 接種疫苗是有效措施：HFRS雙價疫苗具有良好的免疫原性，基礎(chǔ)免疫2劑后即可獲得較高的抗體水平。隨著時間延長，疫苗保護率會下降，流行區(qū)人群建議每7～8年再接種一劑加強。

3. 做好食品的消毒和儲藏：不吃生冷食物，不留食物殘渣，垃圾及時清理，儲存容器應嚴密無縫，防止老鼠污染。

作者：山西省陽煤集團總醫(yī)院 主管藥師 張瑋

審核專家：山西省陽煤集團總醫(yī)院 主任藥師 任建業(yè)

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽