為什么精神病患者總認(rèn)為自己沒?。坎「惺дJ(rèn)癥了解一下

在精神病院精神科最大的悖論就在于如何證明自己不是精神病。這常常被當(dāng)做段子一樣被大家口口相傳。

雖然對于精神病患者來說，對疾病的意識(shí)受損也不是什么新鮮事，但是這句話的背后卻常常隱藏著不為人知的辛酸，而最能體現(xiàn)這句話的一種疾病就叫做病感失認(rèn)癥，這是一種棘手的精神疾病。什么是病感失認(rèn)癥

簡單地來講，就是突然有人告訴你要注射胰島素治療糖尿病。但你壓根就不認(rèn)為自己患病，所以你會(huì)主動(dòng)接受這種藥物治療？而這也就是絕大多數(shù)精神病患者拒絕服藥的原因所在。

實(shí)際上疾病感缺失癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)損害，患者對自身病情存在缺乏自知，會(huì)主動(dòng)否認(rèn)軀體疾病的事實(shí)。而據(jù)美國精神疾病聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，大約50% 精神分裂癥患者和40% 的躁郁癥患者同時(shí)患有病感失認(rèn)癥。最終，病感失認(rèn)癥會(huì)讓精神疾病患者難以洞察疾病的診斷或意識(shí)到它的存在，而給治療造成巨大的障礙。

而病感失認(rèn)癥往往具備以下的特征：

· 缺乏一定的洞察力；

· 即使在醫(yī)學(xué)證據(jù)面前仍錯(cuò)誤地認(rèn)為自身沒有生病，這種想法也不會(huì)改變；

· 堅(jiān)決否認(rèn)自己需要尋求醫(yī)療幫助；

· 試圖反駁醫(yī)學(xué)證據(jù)的不合邏輯的解釋；

疾病感失認(rèn)癥為什么會(huì)發(fā)生呢？

在莫斯科心理健康研究中心，研究者曾對24名患有精神分裂癥的死者的大腦切片進(jìn)行了顯微鏡檢查。這也是世界上第一次在顯微鏡下研究死于精神分裂癥的試驗(yàn)研究。在比對不同患者的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞后發(fā)現(xiàn)病感失認(rèn)癥患者的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少了近21%。

在對病感失認(rèn)癥患者進(jìn)行功能磁共振成像(fMRI)檢查后發(fā)現(xiàn)，良好洞察力的精神分裂癥患者內(nèi)側(cè)腦前額葉外皮(MPFC)可以更好的激活。而洞察力差的精神分裂癥患者大腦感知區(qū)域幾乎未被激活。

簡而言之，病感失認(rèn)癥的發(fā)生涉及到與自我意識(shí)有關(guān)的廣泛的大腦網(wǎng)絡(luò)，這里面涉及到多種解剖結(jié)構(gòu)，特別是前腦島、前扣帶皮層、內(nèi)側(cè)額葉皮層和頂下皮層。正是這些區(qū)域的損害，導(dǎo)致了“自我反省”“自我內(nèi)省”的功能紊亂，引發(fā)了這種悖論。

而腦外傷、癡呆、中風(fēng)，精神分裂癥、躁郁癥、重度抑郁癥均會(huì)導(dǎo)致此類癥狀的發(fā)生。

那么病感失認(rèn)癥如何治療呢？

對于一個(gè)病感失認(rèn)癥患者，即使你拿著腦部掃描圖和他論證，告訴他你的額葉真是一團(tuán)糟，你必須相信你的大腦受到了損傷，這也是徒勞無功的。因此目前針對這種特殊的癥狀治療只能通過通過被動(dòng)的藥物和主動(dòng)的動(dòng)機(jī)強(qiáng)化法治療。

· 抗精神病藥物治療: 如果疾病感缺失的根本原因是由于精神分裂癥、躁郁癥、重度抑郁癥或精神病而引發(fā)，那么抗精神病藥物可能會(huì)改善這種狀況。事實(shí)上，有證據(jù)表明定期接受抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者的自知力是有所改善的。其中典型抗的精神病藥物:包括氟哌啶醇，噻嗪，氯丙嗪和洛沙平；非典型的抗精神病藥物氯氮平，利培酮，奎硫平和阿立哌唑等。

· 動(dòng)機(jī)強(qiáng)化法：這種類型的治療常常是直接一對一的，是以病人為中心的方法。這種治療的側(cè)重于在于激勵(lì)患者改變個(gè)人對疾病狀況的看法，并試圖說服他們，尋求醫(yī)療幫助。盡管患者知道這些行為正在損害他們的個(gè)人健康、家庭生活和社會(huì)交往，但是缺乏認(rèn)知的患者仍沒有動(dòng)機(jī)去改變他們的行為。因此對于家庭和心理健康專家來說。如何傾聽和同情患者，并贏得他們的信任且激勵(lì)他們遵守藥物和治療是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

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