糖尿病患者用藥誤區(qū)：同類藥物混合使用、選藥千篇一律？

糖尿病是一種代謝性疾病，一旦治療不及時，血糖控制不穩(wěn)定，便會引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥。合理使用降糖藥物對糖尿病的病情控制十分重要，然而現(xiàn)實生活中，很多患者并不清楚各類降糖藥物如何應用，甚至對糖尿病藥物用藥存在很多誤區(qū)，這就要求患者在用藥之前先對藥物有一定的了解。

目前，市場上使用最廣泛的幾種口服降糖藥物主要包括雙胍類、磺脲類、非磺脲類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑等。

雙胍類的代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍，其中二甲雙胍的應用最為廣泛，適合肥胖型患者。這類藥物的主要原理是抑制腸壁細胞吸收葡萄糖、抑制糖原異生，從而促進周圍組織分解糖，增加靶細胞對胰島素的敏感性。

磺脲類降糖藥為促胰島素分泌劑。此類藥物主要作用于胰島β細胞膜上的磺脲受體，促進β細胞釋放胰島素從而降低血糖。目前在我國應用的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。

非磺脲類藥物同樣為胰島素促泌藥，只不過與磺脲類藥物相比，這類藥物具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。正是因為這一特點，這類藥物有“餐時胰島素”之稱，意思是餐前即刻服用即可。

α-糖苷酶抑制劑主要代表藥物為阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。這類藥物的主要原理是可在小腸上部通過競爭性抑制雙糖類水解α-糖苷酶抑制劑的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。這類藥物適合于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

胰島素增敏藥也可總結為格列酮類。此類藥物主要通過作用于脂肪、肌肉及肝臟來增加胰島素敏感性，從而增加葡萄糖的利用和減少葡萄糖生成。

降糖藥物種類繁多是導致患者常常出現(xiàn)用藥錯誤的原因之一。比如，患者習慣同類藥物混合使用、選藥千篇一律、用藥朝三暮四等等。殊不知，這些習慣存在很大的問題。

先來說說大多數(shù)患者會犯的一個問題：同類藥物混合使用。之所以這種做法不對，是因為同一類藥物的作用機制基本相似，同類藥物合用有時會導致嚴重低血糖。而低血糖會給患者帶來諸多危害，比如會造成全身乏力、頭暈、出冷汗、腦部認知功能的損害，容易形成血栓等等。

另外，糖尿病患者切記一定不要用藥千篇一律。治療糖尿病應根據(jù)每個人的具體情況來選藥，并非只有新藥、貴藥才是好藥，一定要符合自身的情況。比如，患有腎病的糖尿病病人選用二甲雙胍可能會出現(xiàn)乳酸酸中毒等不良后果。

再者需要注意的一點是，藥效的發(fā)揮往往都是一個循序漸進的過程，切記不要著急換藥。比較合理的方法是：根據(jù)血糖的水平而逐漸調(diào)整服藥的劑量，如果達到該藥的最大有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。

糖尿病的治療注定是一個艱難的過程，在這個過程中，患者一定學會合理用藥，切忌亂用藥物不但不會改善病情，反而容易適得其反。

參考文獻：
張建設. 淺談糖尿病患者的合理用藥[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(20):1.