老年癡呆提前十年或有征兆！這些因素一定要控制好…

本文審稿:陳海旭，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副所長，碩士生導(dǎo)師

隨著人口老齡化，老年癡呆也越來越被大眾關(guān)注。65歲及以上人群中近20%存在輕度認(rèn)知損害，輕度認(rèn)知損害并不一定會最終導(dǎo)致癡呆癥：部分人群可能長期保持在此狀態(tài)不進(jìn)展；部分人群經(jīng)過后期干預(yù)可得到改善；還有一部分人群會最終發(fā)展成為癡呆癥。

因此，早期干預(yù)非常必要！

老年癡呆提前十年或有征兆！

2020年7月發(fā)表在《柳葉刀·健康長壽》雜志上的一項研究顯示，中年時，高水平的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）水平與十年后患癡呆癥風(fēng)險增加有關(guān)。

研究對超180萬名40歲以上的英國成年人在1992年至2009年間進(jìn)行了血液膽固醇測量，隨訪期長達(dá) 23年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在65歲以下測量膽固醇的人中，“壞膽固醇”水平高于190mg/dL（4.92mmol/L）的人與水平低于100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，**10多年后被診斷為癡呆癥的風(fēng)險高出約60%。**該研究提供了迄今為止關(guān)于血液膽固醇與癡呆癥和阿爾茨海默氏癥之間關(guān)系的最有力證據(jù)。

而且，研究還發(fā)現(xiàn)，與晚年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險越大。

《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》指出：

中國人群血脂LDL-C：

?理想水平為＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）

?合適水平為＜3.4 mmol/L（130 mg/dL）

?邊緣升高為≥3.4 mmol/L（130 mg/dL）且<4.1 mmol/L（160 mg/dL）

?≥4.1 mmol/L（160 mg/dL）則屬于升高了

30多歲的人一定要對自己的膽固醇水平進(jìn)行至少一次的篩查！2015年《循環(huán)》雜志刊發(fā)的一項研究就談到，如果在這個年齡段膽固醇水平較高，就應(yīng)該首先通過體育鍛煉和食用有益于心臟健康的飲食來降低膽固醇水平。

**那么，**要怎樣才能改善膽固醇，積極預(yù)防老年癡呆呢？

醫(yī)學(xué)博士黃明談到，醫(yī)生在第一次發(fā)現(xiàn)患者的血膽固醇升高時，不會立即給開降膽固醇的藥，而是要求患者注意低膽固醇飲食一個月后才定乾坤。這是因為，此疾病分為內(nèi)源性的和外源性的兩種。**外源性的只要通過飲食調(diào)整就能控制住血膽固醇的升高。**一個月后如果血膽固醇有所下降，那就證明是外源性的高膽固醇癥。繼續(xù)注意飲食，無需服藥。

老年不癡呆，

40歲以后就要開始努力！

北京小湯山醫(yī)院有氧運(yùn)動中心主任牛國衛(wèi)談到，65歲是老年癡呆的高發(fā)期，而慢性疾病的潛伏期往往是10-20年，因此40歲以后我們就應(yīng)該開始關(guān)注與預(yù)防老年癡呆癥。

2019年，《柳葉刀·全球健康》上發(fā)布的一項研究提出，在中國近40%的癡呆完全可以通過回避9種因素而避免——

1. 童年時受教育不足（沒讀完小學(xué)）；

2. 聽力損傷；

3. 高血壓；

4. 45-54歲時期肥胖（腰圍女性超過88cm，男性超過102cm）；

5. 抑郁；

6. 社會孤立（老年期社交1個月少于1次，社交對象包括朋友、親戚、鄰居和聚會成員）；

7. 體育鍛煉不足；

8. 糖尿??；

9. 老年吸煙。

1. 45-54歲時要保證不肥胖

我國建議的腰圍最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。

2. 除了血脂，血壓和血糖也要達(dá)標(biāo)

1 血壓：《中國老年血壓管理指南2019》指出，老人的正常血壓水平是90-140 mmHg。即使沒有癥狀，35歲以上的人也應(yīng)該一年至少測一次血壓。

2 血糖：空腹血糖值控制在3.89-6.1mmol/L；餐后2小時血糖為≤7.8mmol/L。40歲以上及糖尿病高危人群應(yīng)每年做一次空腹和餐后血糖檢測。

一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整生活方式和進(jìn)行藥物治療。

3. 兩方面保護(hù)好聽力

北京市耳鼻咽喉科研究所助理研究員傅新星表示，老年耳聾會極大的影響生活質(zhì)量，造成自卑、孤立和抑郁。此外，近年來的多項研究表明，老年耳聾還可能會增加認(rèn)知功能下降的風(fēng)險，甚至是老年癡呆。

1 中青年要合理使用耳機(jī)；

2 老年如果出現(xiàn)聽力障礙，建議及時佩戴助聽器。

4. 每周至少3次體育鍛煉

北京師范大學(xué)老年心理實(shí)驗室楊娜表示，堅持鍛煉的老年人比不堅持鍛煉的老年人得阿爾茨海默病的風(fēng)險更低。

中老年人依據(jù)身體情況，可以：

1 有氧運(yùn)動，比如游泳、手球、太極拳、跳舞、騎自行車、伸展動作等，每次有氧運(yùn)動在20分鐘以上，每周3次最為合理；

2 開放性運(yùn)動，比如打乒乓球，與外界環(huán)境交互更多的活動更為有效。

5. 一定要立刻戒煙

血管性癡呆是指由腦血管病導(dǎo)致的、影響日常生活能力的認(rèn)知功能損害。不良的生活習(xí)慣如長期吸煙、喝酒、熬夜等會增加中風(fēng)等腦病發(fā)生的風(fēng)險。

6. 多參加社交活動，多學(xué)習(xí)

大腦用進(jìn)廢退，尤其是退休后，可以每天抽出半小時到1小時用來看書看報，每周約上老友打打麻將、撲克，或者下棋等。社交類活動不僅使得老人接受刺激，保持心智活躍，還能給予老人情感慰藉和社會支持，有助于提升老年人的積極情緒。

7. 常吃4種食物

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉在某節(jié)目上分享了預(yù)防老年癡呆的食物，可供大家參考：

1 豬肝、蛋黃、豆制品：含有乙酰膽堿，它是神經(jīng)元細(xì)胞的構(gòu)成成分之一，每人每天應(yīng)攝入500-900毫克膽堿。

2 深海魚：含有豐富的歐米伽3脂肪酸，它能夠增加神經(jīng)細(xì)胞膜的流動性，抗擊體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減少異常蛋白的沉積，降低早老性癡呆的發(fā)生概率。

建議每人每周食用2~3次深海魚，每次食用半兩左右即可滿足人體需求。

3 橘子：研究顯示血液中的同型半胱氨酸含量特別高時，發(fā)生癡呆的機(jī)會明顯增加，同型半胱氨酸在代謝過程中有個克星，就是葉酸。

橘子、草莓、菠蘿、胡蘿卜、獼猴桃、西蘭花、燕麥中都含有豐富的葉酸，每天攝入200-400微克葉酸為佳。

4 堅果：含有維生素E和鎂，鎂缺乏是老年人發(fā)生癡呆的一個重要因素；維生素E具有改善大腦細(xì)胞代謝、改善供氧功能、抗氧化等作用。

推薦食用帶殼的堅果，每天攝入30克左右即可。

來源：科普中國