小孩兒睡覺打呼是睡得香嗎？NO！

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3581 篇文章

我們常在文章中看到呼呼大睡這個(gè)詞，那么睡眠打呼是不是真的意味著睡得香呢？

其實(shí)并不是的，睡眠鼾癥尤其是兒童出現(xiàn)睡眠打呼時(shí)更需要警惕，通常兒童睡眠時(shí)不會打鼾，若出現(xiàn)，這很有可能是睡眠呼吸阻塞（OSA）的臨床表現(xiàn)，其實(shí)打呼嚕是一種提示，這警告我們要注意上氣道狹窄甚至阻塞的問題。當(dāng)我們聽到鼾聲在某一刻突然停住，隔一陣又響起，這其實(shí)就是呼吸暫停的表現(xiàn)，此時(shí)氣道完全堵住，大腦喚醒休息的神經(jīng)肌肉重新打開氣道。過于頻繁的呼吸暫停會影響氣體交換，導(dǎo)致頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等不良后果。

有研究表明，患OSA的青少年人群常有以下癥狀：多動癥、生長發(fā)育滯后（身材矮?。⒆⒁饬Σ患?、學(xué)習(xí)能力下降。而睡眠打呼的罪魁禍?zhǔn)淄ǔＪ潜馓殷w或腺樣體肥大。

腺樣體在長期反復(fù)炎性刺激下發(fā)生病理性增生，堵塞我們的呼吸道，小朋友被迫口呼吸---長此以往長期忽視不予治療會形成腺樣體面容：鼻根塌陷、鼻翼萎縮、上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、鼻中隔扁曲，肌肉不易活動，缺乏表情等。

口呼吸還會造成不同程度的牙齒畸形，如“齙牙”，包括上牙前突、上頜前突、嘴突；

也會造成“地包天”，包括下頜發(fā)育過度，上頜發(fā)育不足，形成“鞋拔子臉”；

還會造成“O”型嘴的開合，上下前牙無法接觸，嚴(yán)重者甚至無法咬斷粉絲

那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子睡覺打鼾時(shí)該怎么做呢？

首先，建議先去耳鼻喉科做相關(guān)檢查，看是否有器質(zhì)性病變，必要時(shí)行腺樣體/扁桃體切除術(shù)，及時(shí)去除病因，恢復(fù)呼吸道通暢。

在糾正鼻阻塞后，及時(shí)找到專業(yè)口腔正畸醫(yī)生，進(jìn)行早期干預(yù)矯治，學(xué)習(xí)正確的呼吸方式，糾正口呼吸不良習(xí)慣，根據(jù)患兒情況選擇上頜擴(kuò)弓矯治器或下頜前伸類矯治器。

是否可以不做手術(shù)而直接矯治呢？

答案是因人而異的?？谇怀C治器既可以單獨(dú)治療也可以作為綜合治療中的輔助措施之一。在確定矯治之前，需配合呼吸內(nèi)科專家對患兒全身評價(jià)，并借助PSG（多導(dǎo)睡眠圖檢測）提供書面診斷后，再由正畸醫(yī)師制定適宜治療方案。

對于3-5歲的腺樣體/扁桃體肥大患者，單純的腺樣體/扁桃體切除術(shù)改善效果良好；對于青少年，常常需要腺樣體/扁桃體切除術(shù)配合正畸治療，破除不良習(xí)慣，改善牙頜畸形；對于青春后期或成年患者，常需要正畸-正頜聯(lián)合治療改善已經(jīng)形成的錯(cuò)頜畸形。正畸治療介入越早，治療OSAHS效果越好。

最后一定記得，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子睡覺打呼時(shí)，那是在提醒你，該去檢查啦！

同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科

撰稿：宋丹妮

審校：廖崇珊

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