想當(dāng)準(zhǔn)媽媽，看過來哦——關(guān)于多囊卵巢綜合癥的小建議

欣兒從小就是一個“不太一樣”的女生。

在她14歲的時候第一次來了月經(jīng)，可之后月經(jīng)就遲遲不出現(xiàn)，第二次月經(jīng)隔了足足半年才姍姍來遲。接下來的幾年里欣兒月經(jīng)總不太規(guī)律，月經(jīng)周期從30天到120天不等，可欣兒卻越來越胖，體重從一開始的50公斤，高中三年內(nèi)竟然長到了78公斤，身高在長到160cm之后就不長了。不僅如此，欣兒臉上長青春痘的情況十分嚴(yán)重，新新舊舊的痘印占據(jù)了她的雙側(cè)臉頰，額頭和下巴，而且欣兒發(fā)現(xiàn)自己的汗毛和腋毛也比普通女生多，所以她很少穿裙子和熱褲，哪怕在炎熱的夏天也不愿意露腿和胳膊。這些情況都讓欣兒覺得自卑。

18歲，身高160cm，體重78公斤的欣兒通過自己的努力考入了上海的醫(yī)學(xué)院。

初到上?？赡苁怯捎诓贿m應(yīng)環(huán)境，欣兒臉上的青春痘發(fā)的更厲害了，她利用假期去醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院皮膚科就診，皮膚科醫(yī)生給她開了些外用的藥膏，也給她推薦了一些適合她膚質(zhì)的護膚品并建議她去內(nèi)分泌科就診進一步調(diào)理。欣兒用了藥后面部皮膚狀態(tài)確實有所改善，就沒太在意進一步調(diào)理的建議。隨著醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力增大，加上考試周經(jīng)常熬夜大二了，欣兒發(fā)現(xiàn)自己的體重又飆升了，而且臉上又開始瘋狂長青春痘，連涂藥也改善不了了，更重要的是，欣兒將近半年沒有來月經(jīng)了！這些情況讓學(xué)醫(yī)的欣兒十分焦慮，所以她來到婦科門診進行檢查。婦科醫(yī)生詢問病史后，給欣兒開了個B超檢查和激素檢查，說是要看一下欣兒的內(nèi)分泌情況和卵巢情況。檢查后發(fā)現(xiàn)，欣兒的雙側(cè)卵巢均有10個以上的小卵泡，血中雄激素水平也遠高于正常范圍，再加上欣兒已經(jīng)半年沒有過例假了，醫(yī)生告訴欣兒這是多囊卵巢綜合癥的典型表現(xiàn)。醫(yī)生給欣兒開了3個月的達英-35和二甲雙胍，并讓欣兒按醫(yī)囑吃藥，改善生活習(xí)慣，少熬夜，飲食健康，多運動，并按時復(fù)查。吃了藥后欣兒的月經(jīng)周期果然正常了，臉上的痘痘也好了，體重也略有下降。欣兒也不再像之前那樣自卑了，整個人都開朗外向了許多。

欣兒畢業(yè)后在一家醫(yī)院工作了，她找到了自己的另一半，并步入了婚姻的殿堂。

但是欣兒工作壓力大和頻繁值夜班讓自己較為規(guī)律的月經(jīng)周期又紊亂了，周期從原先28-30天逐漸延長到40-50天。然后，欣兒和丈夫發(fā)現(xiàn)一起備孕近3年卻遲遲沒有懷孕？！小夫妻倆再也坐不住了，走進了醫(yī)院的輔助生殖科，尋求助孕。生殖科醫(yī)生在了解了欣兒之前的病情后并檢查男方精液正常后，建議欣兒先做幾個周期的促排卵，若是仍未懷孕再進一步檢查治療。醫(yī)生先給欣兒開了5天的來曲唑口服（一種促排卵口服藥物）和尿促性素注射（促排卵的針劑藥物），囑咐欣兒每天吃藥打針并在數(shù)天后來醫(yī)院復(fù)查B超和血常規(guī)。復(fù)查后卵泡尚未達到足夠大小，醫(yī)生又給欣兒開了2天的藥，所幸第二次復(fù)查B超看到欣兒的卵泡長大成熟了。于是醫(yī)生就給欣兒打了一針破卵針并囑咐回家后適時與丈夫同房，兩周后自測是否有懷孕。但是經(jīng)過了3個周期的促排卵治療，欣兒依然沒有懷孕。醫(yī)生又囑咐欣兒去做了輸卵管造影結(jié)果顯示欣兒雙側(cè)輸卵管通而不暢，醫(yī)生解釋輸卵管造影手術(shù)同時也有疏通作用。手術(shù)后，欣兒再次回到生殖科，進行促排卵治療，這次欣兒終于懷孕了。生殖科醫(yī)生給她開了些基礎(chǔ)的保胎藥和葉酸等孕婦保健藥品后，向她宣教了多囊卵巢綜合征患者在孕期可能容易出現(xiàn)的并發(fā)癥比如妊娠期糖尿病等，叮囑她要控制飲食，適當(dāng)運動，按時產(chǎn)檢。

欣兒升級當(dāng)了媽媽，5年后，欣兒帶著自己3歲半的孩子又出現(xiàn)在了生殖科門診，這次她是想來生二寶的......

Q&A

問什么是多囊卵巢綜合癥？多囊卵巢綜合癥（PCOS，polycystic ovary syndrome）是一個全身性系統(tǒng)性的疾病，發(fā)病率占育齡婦女的5％～10％。它會影響到內(nèi)分泌，生殖及心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為包括月經(jīng)稀發(fā)/停經(jīng)，排卵障礙，雙側(cè)卵巢多囊樣表現(xiàn)，雄激素過多癥（多毛，痤瘡），肥胖，并常伴有2型糖尿病及心血管相關(guān)疾病。因其月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙，故常導(dǎo)致不孕癥。

問怎樣的人算是多囊卵巢綜合征？除了從臨床表現(xiàn)上判斷以外，目前國內(nèi)診斷多沿用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，即以下三項中滿足二項就可以在臨床工作中被診斷為PCOS：1）稀發(fā)排卵或無排卵（一年少于9次或某一次月經(jīng)周期大于90天）；2）有雄激素過多的臨床和/或生化證據(jù)；3）超聲提示卵巢有多囊樣表現(xiàn)（雙側(cè)卵巢有超過12個直徑在2-9mm的小卵泡和/或卵巢體積大于等于10cm3。除此之外仍需排除包括甲狀腺疾病，高催乳素血癥和雄激素分泌型腫瘤等其他能引起月經(jīng)不規(guī)律和雄激素過高的病因。

問如果被診斷為PCOS，要怎么治療？PCOS的治療總體原則是生活方式調(diào)整結(jié)合藥物治療。首要的治療就是改善生活習(xí)慣，減少不良作息尤其是熬夜情況；飲食結(jié)構(gòu)要健康少碳水多蛋白，避免油炸及重油重鹽食物的攝入；適當(dāng)運動，可以從低強度運動開始逐漸增量，以有氧運動為主。

對于暫無生育需求的人群，治療是以減重，減輕高雄激素血癥及調(diào)整月經(jīng)周期為主。臨床上使用短效口服避孕藥，即復(fù)方雌孕激素制劑拮抗雄激素水平并可以預(yù)防意外懷孕。常用的藥物為達英-35，優(yōu)思明等。對于有生育需求的人群，則是以促排卵治療為主，使用來曲唑，克羅米芬及尿促性素等促排藥物，B超檢測卵泡發(fā)育情況。若多次促排卵治療均未能懷孕，或是合并其他不孕因素的PCOS人群，可以考慮進行進一步的人工授精或試管嬰兒嘗試。具體的方案選擇及用藥情況則是要輔助生殖科醫(yī)生決定。

問PCOS月經(jīng)規(guī)律或懷孕后就徹底治好了嗎？PCOS是一個全身性的內(nèi)分泌疾病，短期的癥狀緩解并不能放松警惕，依然要注意飲食及生活習(xí)慣。經(jīng)過醫(yī)生干預(yù)，生完孩子還可能再次出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律等多項內(nèi)分泌紊亂的癥狀。但是隨著年齡的增大，多囊的癥狀會逐漸改善，月經(jīng)會變得規(guī)律。（時間會證明一切！呵呵）多囊除了這些問題之外，也存在多種遠期并發(fā)癥，PCOS人群患2型糖尿病的風(fēng)險遠高于普通人群。同時心血管系統(tǒng)疾病，高血脂，血栓等風(fēng)險也會大大提高。所以PCOS人群不能忽視這些危險因素，認為月經(jīng)正常就萬事大吉。依然要定期評估這些遠期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣。

總結(jié)：
近幾年來，隨著生活壓力、飲食改變，多囊卵巢的發(fā)病率逐漸提高，人們也越來越重視這一影響全身多個系統(tǒng)的疾病。通過合理的飲食，生活習(xí)慣調(diào)整加以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，絕大多數(shù)的PCOS人群都能獲得癥狀上的改善，也不會對未來的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以人們要重視PCOS而不恐懼，不要因為多囊卵巢所帶來的肥胖、多毛、痤瘡、排卵障礙甚至不孕等癥狀而自卑。積極治療，調(diào)整生活方式，PCOS是激素水平犯了錯，惹的“禍”而不是你的“鍋”。