年僅29歲的武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院的醫(yī)生彭銀華（彭醫(yī)生于2020年2月20日晚9時50分殉職）離開我們還不到三天，武漢抗疫前線又傳來令人心酸的噩耗，武漢市協(xié)和江北醫(yī)院同為29歲，兒子才兩歲的女醫(yī)生夏思思也因?yàn)樾鹿诜窝赘腥径鴵尵葻o效，于2月23日清晨殉職（剛剛最新的消息稱，湖北孝感市中心醫(yī)院的黃文軍醫(yī)生也于23日晚上殉職，僅42歲）！
彭銀華醫(yī)生（左一），夏思思醫(yī)生（中），黃文軍醫(yī)生（右）
上圖為被感染的武漢市第一醫(yī)院急診科醫(yī)生劉霖
根據(jù)北晚新視覺網(wǎng)2月24日的報道稱，來自中國-世衛(wèi)組織聯(lián)合考察專家組公布，全國共有476家醫(yī)療機(jī)構(gòu)3387例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎病例（2055例確診病例，1070例臨床診斷病例和157例疑似病例）；90%以上的醫(yī)務(wù)人員（3062例）來自湖北。
高達(dá)幾千名醫(yī)務(wù)人員受到感染的慘痛教訓(xùn)應(yīng)該是這次抗疫戰(zhàn)爭結(jié)束后會被寫進(jìn)教科書的內(nèi)容之一。除了從預(yù)防感染上找漏洞以外，我認(rèn)為缺乏為長時間疲勞的醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù)也是“損兵折將”的重要原因之一。這些奮戰(zhàn)在抗疫第一線的醫(yī)護(hù)人員，他們在生理上和心理上所承擔(dān)的雙重負(fù)荷，我認(rèn)為已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了跑“極限馬拉松”！
他們：
·穿著厚重的隔離防護(hù)服，很多醫(yī)護(hù)人員每天要工作10個小時，甚至有超過20個小時的情況。
這是彭銀華醫(yī)生生前穿防護(hù)服的照片
·為了節(jié)省防護(hù)服，不上廁所，醫(yī)務(wù)人員有意識地少喝水（跟跑馬拉松相似強(qiáng)度、體力消耗、大量出汗來說，少喝水是大忌?。?，還穿著成人紙尿褲。
·而不透氣的防護(hù)服以及額外帶來的重量，恰恰會使醫(yī)護(hù)人員們大量出汗，造成缺水或脫水的危險。
國外的研究表明：長時間穿這樣的防護(hù)服會給生理和心理以及人的判斷力帶來負(fù)面影響：
1.穿防護(hù)服搬運(yùn)東西時，能量消耗可能會增加50-60%。
2.戴上封閉式面罩會導(dǎo)致呼吸受阻，大強(qiáng)度運(yùn)動時甚至?xí)斐扇毖酰@也是為什么有些運(yùn)動員戴上面罩訓(xùn)練試圖獲得高原訓(xùn)練的效果（即：增加血液中血紅蛋白的濃度，有利于耐力項(xiàng)目比賽的成績）（注：戴N95口罩也會令呼吸受阻，所以戴口罩運(yùn)動時，強(qiáng)度要調(diào)低一點(diǎn)）。
3.人其實(shí)在產(chǎn)能做功上不是很有效的。運(yùn)動時產(chǎn)生的能只有25%左右（有文獻(xiàn)說只有20%）是用在肌肉的做功運(yùn)動上的，其余的75%或80%都用在產(chǎn)熱上了。而人的內(nèi)臟溫度又必須控制在攝氏40度以下。所以當(dāng)太多的熱產(chǎn)生時，人就要出汗排熱，但是穿著密封的防護(hù)服讓排熱是難上加難，這也就解釋了為什么醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)衣都是濕透了的。而大量出汗很可能會導(dǎo)致人體缺水或近似脫水的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人的認(rèn)識、視覺和交流能力都會下降，失誤，包括被感染的可能會大大增加。
·很多湖北和武漢的醫(yī)護(hù)人員從1月份疫情爆發(fā)到現(xiàn)在，已經(jīng)連續(xù)多日“跑馬拉松”似的在進(jìn)行疲勞戰(zhàn)，其總量應(yīng)該已經(jīng)超過一般的極限馬拉松?？蒲腥藛T對馬拉松運(yùn)動員的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動員們的免疫功能在90分鐘或更久的大運(yùn)動量訓(xùn)練或者比賽以后就會出現(xiàn)“易被攻破窗口期”，大約持續(xù)3-72個小時。在這一時段內(nèi)，細(xì)菌或病毒更容易突破人的免疫防線。
極度疲勞，卻沒有得到好好休息的抗疫一線醫(yī)護(hù)人員
大強(qiáng)度運(yùn)動后的“窗口期 Open window”，人的免疫功能下降，此時容易被感染
幸運(yùn)的是，體育界對馬拉松等耐力項(xiàng)目人的生理變化已經(jīng)有了多年的研究經(jīng)驗(yàn)和一整套系統(tǒng)的管理方法。目前我們需要對武漢一線醫(yī)務(wù)人員的“運(yùn)動負(fù)荷”和需求做更加細(xì)致的了解，為他們盡快提供出精確的康復(fù)管理方案。
體育界對缺水對運(yùn)動能力的影響和健康風(fēng)險已經(jīng)有著深入的研究
因此我呼吁國內(nèi)的體育科研機(jī)構(gòu)和院校能像為奧運(yùn)軍團(tuán)保駕一樣，盡快在湖北外為“最美逆行者”——我們前線的醫(yī)護(hù)人員做個穿防護(hù)服生理反應(yīng)的模擬研究，掌握相關(guān)信息，為奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員盡快提供出精準(zhǔn)的康復(fù)指導(dǎo)和科學(xué)的依據(jù)，例如，穿上防護(hù)服以后，醫(yī)護(hù)人員：
1.工作時的心率和內(nèi)臟溫度變化是多少？
2.他們的相對出汗率是多少？和工作時長、環(huán)境的關(guān)系是什么？
3.他們免疫功能的現(xiàn)狀和變化是什么？等等
在今天，高科技手段已經(jīng)可以幫助我們很準(zhǔn)確地測定內(nèi)臟溫度和出汗率
消防領(lǐng)域的科學(xué)研究成果也有很多可借鑒之處
如果需要，我的實(shí)驗(yàn)室可以為大家提供所需要的幫助，包括聯(lián)系國外一流的專家。
以下我有幾個行之有效的建議，抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員可以應(yīng)急先用上，大家可遵循以下的基本原則，來補(bǔ)水，注意飲食，改善睡眠和減壓。
抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員，怎么補(bǔ)水？
1.用下面的公式計算出自己的身體對水的最基本需求：
你的體重（公斤）÷ 30 = 水需要量（升）；1升 = 1000毫升
例如，你的體重是70公斤÷30 = 2.33 升 = 2300 毫升。參考：一瓶普通礦泉水 = 600毫升，那么你需要接近4瓶礦泉水的量；
2.如果你運(yùn)動的話，每運(yùn)動半個小時，加350毫升；
3.一般我們從飲食里能獲取20-25%所需的水；
4.不能等到口渴再補(bǔ)水。因?yàn)榈瓤诳蕰r，人可能已經(jīng)缺水。鑒定是否缺水最好的方法是看小便的顏色:
早晨起來小便呈淡黃色的話(最上面一格)說明身體所需要的水已經(jīng)達(dá)到平衡，如果小便呈下面紅格里的顏色，說明已經(jīng)缺水，顏色越深，缺的越厲害。
5.養(yǎng)成每餐前喝2杯水的習(xí)慣。如果可能，為準(zhǔn)備穿防護(hù)服的補(bǔ)水可以在穿衣服前的4個小時就開始；不要喝得太快，以每公斤體重5-7毫升為原則。早飯時可以吃點(diǎn)咸菜，鹽會幫助身體保水；
6.監(jiān)督“流汗-補(bǔ)充液體”最簡單實(shí)用的方法就是稱體重。穿上防護(hù)服以后稱一下體重。強(qiáng)度大，出汗多的體力活動大約每小時出汗500-2000毫升（約0.5公斤-2公斤）。養(yǎng)成在隔離室里每隔2小時稱一下體重的習(xí)慣。汗流失引起的體重下降在2%之內(nèi)都不會影響人的工作和健康，但一旦下降到了3-4%之間時，就需要開始注意了，如果有不適，應(yīng)該馬上補(bǔ)水。如果下降超過了9-12%就可能導(dǎo)致中暑，甚至脫水致死！工作結(jié)束以后，醫(yī)護(hù)人員在脫防護(hù)服之前再稱一次體重，以了解自己流失和需要補(bǔ)充的水量；
7.如果出汗很多，可以考慮喝運(yùn)動飲料，這是因?yàn)殡S汗流失的不光是水，還有對人體非常重要的電解質(zhì)。一般每流失一升汗，大約流失鈉（鹽）1000毫克，鉀200毫克，鈣20毫克，鎂10毫克。一般運(yùn)動飲料都有相應(yīng)的補(bǔ)充。
8.實(shí)際上，在大量出汗后只喝白水可能適得其反，會把人帶入低鈉血癥（hyponatremia）。這是因?yàn)榇罅砍龊购笞屟锏拟c已經(jīng)流失，而只補(bǔ)白水會導(dǎo)致血里的鈣濃度進(jìn)一步稀釋。而人在進(jìn)入低鈉血癥時的癥狀如惡心、肌肉痙攣、迷失方向、言語不清、神志不清等又和缺水的癥狀很相似，一般人的第一反應(yīng)是補(bǔ)水，結(jié)果反而幫了倒忙，進(jìn)入惡循環(huán)，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡。這也是為什么有“不講科學(xué)，喝白開水也能死人”的說法。曾經(jīng)有人做過研究，發(fā)現(xiàn)13%跑波士頓馬拉松的選手因?yàn)檫^度飲用白水而出現(xiàn)低鈉血癥的癥狀。
抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員，怎么飲食？
舉行馬拉松比賽的當(dāng)天，我們一般會鼓勵運(yùn)動員的飲食以碳水化合物為主，以減少壓力荷爾蒙對免疫系統(tǒng)的影響，但因?yàn)楝F(xiàn)在抗疫第一線的醫(yī)務(wù)人員是天天在“跑馬拉松”，所以只要大家能保證25%的全麥碳水，25%的蛋白質(zhì)（深海魚最好）和50%的蔬菜水果即可。
研究表明，只要比例對，多吃一點(diǎn)人也不會發(fā)胖。
每餐都應(yīng)該配點(diǎn)咸菜/榨菜，提醒出汗多的醫(yī)務(wù)人員有意識地補(bǔ)充點(diǎn)鹽。
如果大家的飲食無法符合上述原則，可以適當(dāng)補(bǔ)充對免疫功能影響最大的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A，E，B6，B12，葉酸，必需脂肪酸，氨基酸谷氨酰胺，精氨酸和L-肉堿。
要洗熱-冷水?。?/p>
醫(yī)護(hù)人員回到休息處，盡可能洗個熱水澡，如果能泡泡澡最好，幫助解除疲勞，可以用一個30秒的冷水浴結(jié)束。研究表明，最后冷刺激一下，有利于調(diào)動你的免疫功能。
抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員，怎么睡？
大家盡可能要保證8個小時的高質(zhì)量睡眠。如果因條件所限不能保證，一定要利用中午或工作空閑時候輪流打個20-30分鐘的盹兒?？茖W(xué)研究表明，深度睡眠的短打盹可以幫助補(bǔ)上缺的覺。
醫(yī)院應(yīng)該盡可能為一線醫(yī)護(hù)人員提供專門的休息室。
抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員，怎么運(yùn)動？
如果時間和精力允許，大家每天早晨外出快走30分鐘，曬曬太陽，幫助調(diào)節(jié)心情和提高免疫力。
最后一條，抗疫一線醫(yī)護(hù)人員,怎么減輕壓力，緩解焦慮？
大家每天花幾分鐘時間，做做下面這個哈佛大學(xué)推薦的深呼吸減壓練習(xí)：
1.安靜坐或躺，閉眼，兩手放在小腹前，全身放松；
2.緩慢而深呼吸，將您的胃向外慢慢推出，以便最大限度地利用隔膜；
3.屏住呼吸；
4.慢慢呼氣“放松”；
5.重復(fù)整個序列5-10次，專注于深呼吸和緩慢呼吸。
有了科學(xué)合理的管理，相信我們的一線醫(yī)護(hù)人員一定能夠在這場沒有硝煙的抗疫戰(zhàn)爭中健健康康的跑得更遠(yuǎn)！
附加一個小預(yù)告：自1月30日本平臺首次推出適合全人群居家跳的10分鐘《抗疫健身操》以來，因鏈接的騰訊視頻上的播放量已經(jīng)達(dá)到200萬次，加上這套操已經(jīng)由人民體育出版社出版發(fā)行，因此我們后臺收到了大量的讀者留言，希望我們能為大家提供高清原片下載和原創(chuàng)音樂，為方便大家跳起來提高自身免疫力，我們將在明天的《朱為模院士》公眾號上為大家提供，歡迎下載。同時告知所有留言的媒體及公眾號，朱為模院士的文章和視頻您可以轉(zhuǎn)載，但請注意標(biāo)明出處，讓我們共同為促進(jìn)大眾的健康而努力。
朱為模院士簡介：
美國運(yùn)動科學(xué)院院士
美國伊利諾伊大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師
任職及主要學(xué)術(shù)背景：
美國體育測量與評價協(xié)會主席（1997-1999年）；
美國總統(tǒng)體質(zhì)與競技體育委員會科學(xué)顧問（2003—2006年）；
美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會和美國健康教育體育休閑舞蹈學(xué)會Fellow (資深研究員)
美國科學(xué)院國家醫(yī)學(xué)研究院“青少年健康測評”專家組成員；
美國Research Quarterly for Exercise and Sport前主編，美國Frontiers in Physiology雜志前副主編；
現(xiàn)任10余本英文體育和健康雜志編委，在SCI和SSCI雜志上發(fā)表科研論文100多篇；
其科學(xué)研究（包括郭林氣功抗癌的機(jī)理）得到過許多基金會的資助，包括美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）和約翰遜基金會（RWJF）
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