我國(guó)超500萬(wàn)中小學(xué)生都患有此病，面對(duì)脊柱側(cè)彎，孩子和家長(zhǎng)該怎么辦？

央視網(wǎng)新聞曾報(bào)道，繼肥胖、近視之后，脊柱側(cè)彎成了我國(guó)兒童青少年的第三大高發(fā)疾病，根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)前期流調(diào)數(shù)據(jù)，結(jié)合權(quán)威雜志及國(guó)內(nèi)專家共識(shí)，預(yù)計(jì)目前我國(guó)中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過(guò)500萬(wàn)，這則話題快速?zèng)_入熱搜榜。

今天我們特邀北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科袁望舒為大家揭開它神秘的面紗。

什么是脊柱側(cè)彎？顧名思義，就是指脊柱向側(cè)方發(fā)生了彎曲，但只有當(dāng)這個(gè)彎曲大于10o的時(shí)候，我們就定義它為“脊柱側(cè)彎”。

脊柱側(cè)彎家族有很多種類型，比如特發(fā)性的，先天性的，神經(jīng)肌肉型的等等。

目前最常見的就是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其在脊柱側(cè)彎家族中占80%左右。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因尚不明確，可以發(fā)生在任何年齡段，但因?yàn)榍嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育比較迅速，側(cè)彎進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也較大，所以青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎受到了臨床和社會(huì)的更多關(guān)注。

（本文主要對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎進(jìn)行介紹 ）

脊柱側(cè)彎有什么危害？

脊柱側(cè)彎危害很多，首當(dāng)其沖的是對(duì)美觀度的影響——高低肩、剃刀背、腰線不對(duì)稱……這也就引發(fā)了下一個(gè)危害——心理問(wèn)題。

脊柱側(cè)彎多發(fā)生于花季少年，處于青春期的他們本來(lái)就非常在意個(gè)人形象，心理也較容易發(fā)生波動(dòng)，脊柱側(cè)彎會(huì)給他們帶來(lái)心理上的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，有的孩子甚至不敢與外界交流，大夏天還把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，生怕別人看見自己的“不完美”。

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會(huì)導(dǎo)致腰背部疼痛不適，極少數(shù)還可能影響脊髓功能，導(dǎo)致不全癱或截癱。

脊柱側(cè)彎可以預(yù)防嗎？很可惜，目前還沒有肯定答案。

換句話說(shuō)，我們目前還沒有辦法預(yù)防。

因?yàn)樘匕l(fā)性脊柱側(cè)彎就是指不明原因的脊柱側(cè)彎，既然原因不明，那我們也就沒有辦法去預(yù)防了?，F(xiàn)在很多人想通過(guò)改善姿勢(shì)或體育鍛煉來(lái)預(yù)防，但這只是美好的愿景，實(shí)際上是不現(xiàn)實(shí)的。

大家往往存在一個(gè)誤區(qū)：我們?cè)谂R床上是非常重視患者的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的，是否姿勢(shì)不良或運(yùn)動(dòng)不夠就是其原因。

事實(shí)上，臨床之所以這么做是因?yàn)榛颊叩昧思怪鶄?cè)彎后，很有可能因?yàn)椴涣嫉淖藙?shì)或缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致側(cè)彎加重或進(jìn)展得過(guò)快，所以大家可千萬(wàn)不可責(zé)怪孩子因?yàn)椤皯小薄⒉辉敢鈩?dòng)或者姿勢(shì)不好才得了脊柱側(cè)彎。得特發(fā)性脊柱側(cè)彎的機(jī)會(huì)人人都有，只不過(guò)加重或進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)不等，因此大家還是應(yīng)該重視正確的姿勢(shì)和體育鍛煉。

如何應(yīng)對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎？——早發(fā)現(xiàn)、早治療雖然我們沒有辦法預(yù)防脊柱側(cè)彎，但是我們可以盡早地發(fā)現(xiàn)。"早發(fā)現(xiàn)、早治療”是脊柱側(cè)彎的基本治療原則。目前，有的地區(qū)已經(jīng)將脊柱側(cè)彎的篩查列入到中小學(xué)生的常規(guī)體檢中，所以家長(zhǎng)們一定要重視孩子的體檢報(bào)告，如果提示有脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)，一定要帶著孩子去醫(yī)院確認(rèn)一下是否需要干預(yù)。

對(duì)于沒有體檢篩查的地區(qū)，家長(zhǎng)也不用著急，我們可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的家庭自查來(lái)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，畢竟求人不如求己，孩子的脊柱健康管理是家長(zhǎng)們的一門必修課。

下面我就教大家如何進(jìn)行脊柱側(cè)彎的家庭自查：家庭自查時(shí)需要孩子全脫上衣（光膀子），褲子褪到露出半個(gè)屁股，不穿鞋，面對(duì)白墻，自然站好。

第一步，家長(zhǎng)站在孩子的正后方，觀察孩子的雙肩是否等高（正常應(yīng)該是等高的）。

第二步，觀察孩子軀干左右的線條是否對(duì)稱（正常應(yīng)該是對(duì)稱的）。

第三步，看孩子的頸錐第7節(jié)（第7節(jié)頸椎即孩子最大程度低頭時(shí)脖子后面最突出的大骨頭）是否在臀縫的正上方（正常應(yīng)該是在正上方的）。

第四步，讓孩子彎腰 90°，觀察脊柱左右兩側(cè)的后背、后腰是否等高（正常應(yīng)該是等高的）。

第五步，家長(zhǎng)從正面看孩子，觀察孩子的鼻尖是否在肚臍的正上方（正常應(yīng)該是在正上方的）。

如果這五個(gè)項(xiàng)目中有三項(xiàng)及以上都是不正常的，就提示孩子可能有脊柱側(cè)彎的問(wèn)題，家長(zhǎng)就需要帶孩子到醫(yī)院確診一下，是否需要進(jìn)一步的治療。

脊柱側(cè)彎，居家調(diào)整小妙招對(duì)于已經(jīng)確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎的小朋友，我們教大家?guī)讉€(gè)簡(jiǎn)單易學(xué)的居家姿勢(shì)調(diào)整的小妙招。

一、腰椎側(cè)彎的矯正性坐姿

以最常見的腰椎左側(cè)彎為例（圖 1）。

患者自然坐位下的外觀跟X光片是相符的，左側(cè)腰切跡較突出，右側(cè)腰切跡較凹陷（圖 2）。

我們可以讓患者在左臀下墊一本書，被動(dòng)抬高左髖。左髖的抬高會(huì)被動(dòng)地將腰椎推向右側(cè)，使脊柱處于中立位或過(guò)矯正的位置（圖 3）。

書的高度靠自我感覺和腰切跡的對(duì)稱性來(lái)判斷。書墊得越高，過(guò)矯正的就越多；但書墊得越高，患者就會(huì)越不舒服，可持續(xù)性就會(huì)越差。所以，書的高度只需要墊到兩側(cè)腰切跡對(duì)稱或右側(cè)稍稍有一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)矯正，而且本人的感覺是舒服的，可以一直維持下去的狀態(tài)就可以了。腰椎右側(cè)凸的患者，同樣的思路墊右臀即可。

二、腰椎側(cè)彎的矯正性站姿

我們還是以常見的腰椎左側(cè)彎為例（圖4）。

患者自然站位下的外觀跟X光片是相符的，左側(cè)腰切跡較突出，右側(cè)腰切跡較凹陷（圖5）。

我們可以讓患者左下肢提踵（提高左髖），左髖的抬高會(huì)被動(dòng)地將腰椎推向右側(cè)，使脊柱處于中立位或過(guò)矯正的位置（圖6）。

或者讓患者左腿支撐、右膝屈曲（類似稍息的動(dòng)作），使右髖降低，也可以起到糾正脊柱側(cè)彎的效果。腰椎右側(cè)彎的患者，同樣的思路提高右髖或屈曲左膝即可。

三、胸椎側(cè)彎的矯正性坐姿

我們以常見的胸椎右側(cè)彎為例（圖7）。

患者自然坐位下的外觀跟X光片是相符的，右側(cè)胸廓較突出，左側(cè)胸廓較凹陷。讓患者雙手自然下垂，左胸廓與左大臂之間的距離較大，右胸廓與右大臂之間的距離較?。▓D8）。

讓患者自我調(diào)整端坐位，使鼻尖在肚臍的正上方。保持手臂原地不動(dòng)，用左胸廓盡量去貼緊左大臂，讓左側(cè)的縫隙越小越好（圖9）。

有的患者側(cè)彎度數(shù)較小或柔韌性較好，輕輕用力就能做到過(guò)矯正（外觀上看起來(lái)左側(cè)胸廓較突出，右側(cè)胸廓較凹陷）；但有的患者度數(shù)較大或者柔韌性較差，盡管已經(jīng)很努力了，可是看上去還是右側(cè)胸廓較突出，左側(cè)胸廓較凹陷。

這并不是問(wèn)題，我們是跟原來(lái)的自己比，不要跟別人比。

只要我們的外觀看起來(lái)比原來(lái)更對(duì)稱一些就可以，運(yùn)動(dòng)幅度是可以慢慢練出來(lái)的。胸椎左側(cè)彎的患者，同樣的思路用右胸廓去緊貼右大臂即可。

大家需要注意脊柱側(cè)彎姿勢(shì)的糾正并非系統(tǒng)地治療，脊柱側(cè)彎的系統(tǒng)治療是階梯式的。

度數(shù)較小時(shí)，我們可以通過(guò)定期觀察或者增加核心肌力訓(xùn)練的方式進(jìn)行干預(yù)。

度數(shù)大一些時(shí)，我們可以采取特定性訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，脊柱側(cè)彎的特定性訓(xùn)練需根據(jù)側(cè)彎分型的不同，給予針對(duì)性的訓(xùn)練。包括自我矯正、過(guò)矯正體操、日常宣教、被動(dòng)手法等。

度數(shù)再大一些，符合條件的患者可以選擇佩戴支具，支具治療是目前保守治療中有效率最高的，可以達(dá)到72%。

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎就要選擇手術(shù)治療了。

現(xiàn)在脊柱側(cè)彎手術(shù)已經(jīng)非常完善和安全，大家不用過(guò)于擔(dān)心。

以上就是對(duì)于脊柱側(cè)彎的一些科普分享，希望可以幫助到大家。當(dāng)然，如果要得到系統(tǒng)有效的治療還是需要到醫(yī)院就診哈！

青少年是祖國(guó)的花朵，我們的未來(lái)，為了讓孩子們擁有一個(gè)挺拔的脊梁，需要家長(zhǎng)和醫(yī)院的共同努力！

丨本文科普選題源自《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》2020, 11(1)論文《脊柱側(cè)凸特定性訓(xùn)練對(duì)輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療價(jià)值》原文作者：袁望舒，沈建雄，陳麗霞，王海，余可誼，叢卉
作者簡(jiǎn)介

袁望舒碩士畢業(yè)于吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。國(guó)際脊柱側(cè)凸矯形與康復(fù)治療協(xié)會(huì)（SOSORT）成員。北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)技委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療專委會(huì)兒童學(xué)組常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨科康復(fù)治療師專業(yè)委員會(huì)委員。中華少年兒童慈善救助基金會(huì)“脊柱側(cè)彎救助項(xiàng)目”專家顧問(wèn)，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療師規(guī)范管理專家組成員，發(fā)表SCI和國(guó)家級(jí)核心期刊20余篇。參與省部級(jí)以上基金4項(xiàng)。參編書籍4部。國(guó)家實(shí)用新型專利5項(xiàng)。意大利SEAS、德國(guó)Schorth(SBP和ISST)、西班牙BSPTS、波蘭FITS脊柱側(cè)凸保守治療國(guó)際認(rèn)證物理治療師。意大利SEAS中國(guó)官方翻譯。

編輯：劉洋 趙娜

審校：李娜 李玉樂(lè) 董哲

監(jiān)制：吳文銘

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