耄耋老人竟查出梅毒陽(yáng)性

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3633 篇文章

年近80歲的張大爺因骨折需要手術(shù)治療，術(shù)前檢查提示老人梅毒抗體陽(yáng)性，幸福美滿(mǎn)的四世同堂被打破了，可老人2年前因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕住院輸血前也做過(guò)相關(guān)檢測(cè)并沒(méi)有異常，而且，醫(yī)生通過(guò)更加詳細(xì)的檢查排查后認(rèn)為老人并沒(méi)有患梅毒，如期安排了手術(shù)。這究竟是怎么回事呢?

根據(jù)WHO預(yù)計(jì),全球每年出現(xiàn)1200萬(wàn)新發(fā)梅毒病例,尤其近年來(lái),我國(guó)的病例迅速增長(zhǎng),已經(jīng)成為報(bào)告最多的性病。然而，外科住院病人的常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)，梅毒抗體假陽(yáng)性并不少見(jiàn)，老年人假陽(yáng)性的比例更高。

一、 什么是梅毒?

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。梅毒是人類(lèi)獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。

二、 傳播途徑?

性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上，可通過(guò)胎盤(pán)、血液傳播。

三、老年人為什么會(huì)有假陽(yáng)性?

梅毒患者血清中的抗體檢測(cè)可以分為兩類(lèi)，一種則是抗類(lèi)脂抗體(RPR)，是梅毒螺旋體感染人體后分解破壞人體組織，并將分解產(chǎn)物釋放到血液中，使人產(chǎn)生抗體。另—種則是抗梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA），是梅毒感染后的特異性診斷指標(biāo)，但不能反應(yīng)患者感染狀態(tài)，即使感染患者治愈后，該抗體也會(huì)長(zhǎng)期存在體內(nèi)。臨床目前常用的是RPR、TPPA等方法，采用的是非梅毒螺旋體抗原測(cè)定患者血清中的反應(yīng)素，由于反應(yīng)素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出現(xiàn)，故可呈生物學(xué)假陽(yáng)性。

四、哪些情況會(huì)造成梅毒檢測(cè)假陽(yáng)性?

(1)、特異性抗體假陽(yáng)性

1、曾經(jīng)感染過(guò)或接觸過(guò)梅素螺旋體，但癥狀比較輕，未覺(jué)察到，未經(jīng)治療即痊愈;

2、老年人常見(jiàn)的內(nèi)科疾病:冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等;

3、與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體;

4、妊娠;

5、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風(fēng)、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

(2)、非特異性抗體假陽(yáng)性

1、急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng):病毒性疾病，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等;

2、慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng):麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等;

3、其他可導(dǎo)致產(chǎn)生類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病。

五、我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)假陽(yáng)性?

看到這里我相信大家也都豁然開(kāi)朗吧，張大爺是因?yàn)榛加蓄?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從而引起的抗體假陽(yáng)性，所以當(dāng)老年第一次查出來(lái)陽(yáng)性，一定不要諱疾忌醫(yī)，及早進(jìn)行兩者聯(lián)合檢測(cè)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)及既往病史，及時(shí)識(shí)別假陽(yáng)性，以免影響家庭和睦。當(dāng)然，同時(shí)也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒病例，及時(shí)治療，把梅毒對(duì)身體危害降到最低。

作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

裴紅紅 主任醫(yī)師 指導(dǎo)

張麗 主管護(hù)師 撰寫(xiě)

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