梅尼埃病不僅會導致眩暈，也會致聾

梅尼埃病，過去曾經(jīng)被大多數(shù)人俗稱為“美尼爾綜合癥”。梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。梅尼埃病的病因目前仍不明確。1938年Hallpike和Cairns報告本病的主要病理變化為膜迷路積水。

正常內(nèi)耳

梅尼埃?。耗っ月贩e水

臨床表現(xiàn)

梅尼埃病有哪些表現(xiàn)呢？梅尼埃病有四個主要的臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、和耳脹滿感。

一、發(fā)作性眩暈：突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉(zhuǎn)性，即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，頭稍動即覺眩暈加重。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動，閉眼時則自覺身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。

如上圖，患者發(fā)作性眩暈時就如看到上圖感覺。大多持續(xù)20分鐘至12 小時，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無意識喪失；間歇期無眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側(cè)梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動幻視。

二、波動性聽力下降：早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經(jīng)性聾，可為波動性，發(fā)作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發(fā)展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻（2～8kHz）聽力下降。

還有患者聽高頻強聲時常感刺耳難忍。有時健患兩耳能將同一純音聽成音調(diào)與音色截然不同的兩個聲音，臨床稱為復聽現(xiàn)象。

三、耳鳴

梅尼埃病的發(fā)作期常伴有耳鳴，耳鳴初為持續(xù)性低音調(diào)吹風聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴聲、哨聲或汽笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇期自然緩解，但常不消失。

四、耳脹滿感

梅尼埃病發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛。

臨床分期

常常有的患者認為，梅尼埃病發(fā)作時就是暈，而忽略了聽力下降，但往往大多數(shù)病人是隨著眩暈的發(fā)作，聽力下降，逐漸加重。發(fā)作的間歇期，聽力可以恢復正常，但是病情加重時，就無法恢復到正常的水平。等到發(fā)現(xiàn)的時候時間往往聽力已經(jīng)下降到第三級到第四級的標準了。

梅尼埃病分期分級的標準判斷是根據(jù)患者最近6個月內(nèi)間歇期聽力最差時500Hz、1kHz及2kHz純音的平均聽閾進行分期。梅尼埃病的臨床分期與治療方法的選擇及預后判斷有關(guān)。雙側(cè)梅尼埃病，需分別確定兩側(cè)的臨床分期。

一期：平均聽閾≤25 dBHL；
二期：平均聽閾為26～40 dBHL；
三期：平均聽閾為41～70 dBHL；
四期：平均聽閾>70 dBHL。

治療原則

梅尼埃病的發(fā)作期的治療原則是：控制眩暈、對癥治療。常用前庭抑制劑控制眩暈急性發(fā)作，原則上使用不超過72 h。如果急性期眩暈癥狀嚴重或聽力下降明顯，可酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。

間歇期的治療原則是，減少、控制或預防眩暈發(fā)作，同時最大限度地保護患者現(xiàn)存的內(nèi)耳功能。了解了梅尼埃病的過程，患者無需恐懼心理。規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。建議患者減少鹽分攝人，避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。口服藥物包括：倍他司汀、利尿劑。

?？频闹委煱ㄖ委煿氖易⑸涮瞧べ|(zhì)激素、慶大霉素、鼓室低壓脈沖治療。手術(shù)治療包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。

很多患者經(jīng)常是在眩暈中忽略了聽力下降的情況，結(jié)果將會造成致聾，嚴重時會致殘。有少數(shù)眩暈患者自行長期服用眩暈停等這類藥物來控制。眩暈停（化學名鹽酸地芬尼多）超過三天會抑制前庭功能，個別有一些嚴重的梅尼?；颊撸虿患皶r治療，不僅眩暈得不到控制，聽力也會發(fā)展成雙耳全聾，所以這里提醒大家，眩暈耳聾耳鳴患者，建議早期到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院就診，而不是在家里口服一些暈車藥就敷衍了事。