90斤25歲女孩患上中度脂肪肝!瘦人也能得脂肪肝嗎?為什么水果吃多了對(duì)肝臟也有害處?本文和大家聊一聊脂肪肝的那些事兒。
整理/新媒體編輯 李云鳳
近日,體重90斤的25歲女孩患上中度脂肪肝的新聞沖上熱搜,據(jù)她自述稱,她曾經(jīng)的體重一度升到110斤,這讓她下定決心減肥。從此,早上不吃早餐,中午只吃簡(jiǎn)單的水煮菜,晚上更是一口飯都不吃。三四個(gè)月堅(jiān)持下來,成功瘦身到90多斤,誰知單位體檢得知竟然得了中度脂肪肝,這讓她百思不得其解。
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瘦的人也會(huì)得脂肪肝?
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,從而影響肝臟的正常功能。這是一種常見的肝臟病理改變,可表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐或右上腹不適等。按照病因來分,脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精型脂肪肝兩大類。
在多數(shù)人的認(rèn)知中,好像只有身材肥胖和經(jīng)常喝酒的人才會(huì)得脂肪肝,瘦人好像和脂肪肝扯不上什么關(guān)系,然而事實(shí)并非如此。
對(duì)于這位患者的情況,接診醫(yī)生、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任徐承富介紹說,當(dāng)人處于饑餓狀態(tài)時(shí),身體無法獲得必要的葡萄糖,就會(huì)將身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來,轉(zhuǎn)化為葡萄糖,從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟,加之機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類和維生素,致使脂肪在肝臟滯留,造成脂肪肝。這是我們常說的營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。
(攝影:李云鳳)
那么這種過度減肥導(dǎo)致的脂肪肝該如何治療呢?哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師畢蔓茹在一次訪談中表示,營養(yǎng)不良型脂肪肝患者的飲食要營養(yǎng)均衡,如氨基酸、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)需要全面補(bǔ)充?;颊邞?yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、谷類和新鮮蔬菜,三餐定時(shí)、定量,控制高脂肪含量食物,嚴(yán)重病例可以靜脈營養(yǎng)。如果出現(xiàn)肝功能異常,還要適當(dāng)給予保肝類藥物治療。
因此,想要保持健康體重,適當(dāng)減肥是可以的,千萬不要過度,否則只會(huì)物極必反。
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肥胖的人不一定都有脂肪肝?
相關(guān)的調(diào)查和研究都直接指出,脂肪肝與體重有密切的關(guān)聯(lián),但肥胖的人不一定都有脂肪肝,他們只是更容易得這種病。數(shù)據(jù)顯示,有近1/2的肥胖者都合并了脂肪肝癥狀,越是體重超標(biāo),肝臟脂肪病變的幾率也就會(huì)越大,甚至是會(huì)增長到94%左右。肝內(nèi)脂肪堆積的程度,基本和體重呈現(xiàn)出了正比關(guān)系。
這是因?yàn)楦共恐車闹炯?xì)胞對(duì)刺激比較敏感,以致由腹部脂肪細(xì)胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂和膽固醇外,主要合成三酰甘油,新合成的三酰甘油在與肝細(xì)胞內(nèi)的載脂蛋白結(jié)合釋放入血,當(dāng)肝內(nèi)合成三酰甘油超過了肝臟將三酰甘油轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力時(shí),就可導(dǎo)致三酰甘油在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。
此外,肥胖的人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥,在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用,由于周圍組織對(duì)胰島素敏感性降低,肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降,以致葡萄糖不能被充分利用,過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素,肝臟在胰島的作用下,以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三酰甘油,發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。
想要預(yù)防這種類型的脂肪肝,我們?cè)陲嬍成弦欢ㄒ⒁膺@些方面:一,限制糖類的攝入。二,限制脂肪的攝入,盡量使用植物油。三,充足的蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)對(duì)于肝臟病人來說是不可缺少的。充足的蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝細(xì)胞的功能,有效促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。飲食中富含蛋白質(zhì)的食物有:瘦豬肉、牛肉、豆干、雞蛋、羊肉等。肝內(nèi)儲(chǔ)存著多種的維生素,并且參與肝臟的代謝。當(dāng)肝臟受損時(shí),會(huì)影響維生素的吸收,尤其是會(huì)導(dǎo)致維生素A、B、C及K等缺乏,當(dāng)出現(xiàn)維生素缺乏時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足。除了飲食上要注意之外,平時(shí)適量運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。
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酒精性脂肪肝更青睞女性?
所謂酒精性脂肪肝,顧名思義就是因長期大量酗酒導(dǎo)致的肝臟脂肪變性,一種可逆的(即可以恢復(fù)的)酒精性肝病。
脂肪變性是指肝臟脂肪代謝過程中,任何一個(gè)“環(huán)節(jié)”出現(xiàn)了異常情況造成的。對(duì)于酒精性脂肪肝來說,酒精攝入的量和持續(xù)時(shí)間是一個(gè)很重要的病因。
對(duì)于每天飲酒大于40克,尤其是大于80克(約2到8罐啤酒,3~6杯烈酒或3~6杯葡萄酒)的男性,患病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外,對(duì)于有10年以上飲酒史者,患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。其次,女性更易患酒精性脂肪肝。每天攝入酒精20~40克即可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn),而男性攝入量為女性的2倍。因?yàn)榕晕葛つぶ械木凭摎涿篙^少,所以會(huì)有更多完整的酒精到達(dá)肝臟,也會(huì)造成疾病更快的發(fā)展。同時(shí),酒精性脂肪肝還和遺傳因素有關(guān)。
因此,想要預(yù)防酒精型脂肪肝,還是要盡量少飲酒,當(dāng)然不喝酒是最好的。
目前我國脂肪肝的發(fā)病率正在不斷上升,逐步成為我國第一大肝病。有些人覺得脂肪肝不算什么大病,對(duì)其重視性不夠,殊不知,脂肪肝在長期慢性發(fā)展過程中,也可以發(fā)展為肝硬化和肝癌,還與Ⅱ型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病以及肝外惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。需要盡早干預(yù),阻止肝臟進(jìn)一步發(fā)生病變。
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水果吃太多會(huì)傷肝?
最近幾年的研究,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)潛在的造成脂肪肝的危險(xiǎn)分子:果糖。果糖是糖的一種,存在于很多天然食物中,比如水果、蜂蜜等。
2013 年《肝臟病學(xué)》(J Hepatol)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高果糖玉米糖漿軟飲料消費(fèi)量的增加,和美國脂肪肝人群數(shù)量爆炸性增長成正比?!蹲匀?- 代謝》(Nature Metabolism)8 月份的一項(xiàng)最新研究表明:果糖在增加「肝臟脂肪」方面的功效明顯比葡萄糖要強(qiáng) 2~3倍。
(圖片來源:C Jang, The Small interstine converts dietary fructose into glucose and organic acids. Cell Metabolism, 2018,Feb 6)
果糖主要在肝臟代謝,代謝過程中沒有酶起專門的限速作用,會(huì)累積大量的中間產(chǎn)物,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為脂肪。過量攝入果糖,會(huì)引起脂肪在肝臟沉積,最終發(fā)展為脂肪肝和其他代謝疾病。
一項(xiàng)針對(duì)確診脂肪肝患者的飲食調(diào)查顯示,非酒精性脂肪肝患者每天的果糖攝入量是健康人的 2~3 倍左右。
(圖片來源:Ouyang, X., et al., Fructose consumption as a risk factor for non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology, 2008. 48(6): p. 993-999.)
不過,大家也不要對(duì)這個(gè)果糖引發(fā)的脂肪肝過于擔(dān)心,果糖的攝入量在一定范圍內(nèi)還是沒有問題的,只要不過量就可以。怎樣吃才不過量呢?首先,每天吃水果的量在200-350克之間;其次,不要用喝果汁來代替吃水果;第三,注意看加工食品包裝上的配料表,凡是看到配料表上的果葡糖漿、高果糖玉米糖漿、葡萄糖異構(gòu)糖漿,就意味著食品中添加果糖了。對(duì)于這樣的食物還是少量攝入為好。
除了上述幾種病因之外,不吃早餐、長期服用一些有肝臟副作用的藥物、糖尿病、吃飯?zhí)煲彩且l(fā)脂肪肝的原因。
(資料綜合自丁香醫(yī)生、騰訊醫(yī)典、百度百科、有來醫(yī)生、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)、揚(yáng)州晚報(bào)、寧波晚報(bào)等)
出品:科普中央廚房
監(jiān)制:北京科技報(bào) | 北科傳媒
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