吃藥預(yù)防血栓，皮膚出現(xiàn)了淤青，需要停藥嗎？

一位朋友向華子咨詢，他在服用抗血栓藥物之后，身上總是莫名地出現(xiàn)淤青，是不是藥物把他的凝血功能降得太狠了，會(huì)不會(huì)出問(wèn)題，藥物還能繼續(xù)吃嗎？

華子給他的建議，暫時(shí)不需要停藥，但要去醫(yī)院檢查一下血小板、凝血因子與凝血功能，看看是否有異常，根據(jù)結(jié)果再進(jìn)行用藥調(diào)整。

一、預(yù)防血栓的藥物容易引起皮下出血

血栓性疾病可以說(shuō)是威脅人類生命的“頭號(hào)殺手”。很多人患有冠心病、心肌梗死、腦梗塞等疾病，有很大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，為了預(yù)防意外事件發(fā)生，就需要使用藥物進(jìn)行預(yù)防。

根據(jù)患病因素的不同，預(yù)防用藥分為抗血小板藥物（以阿司匹林為代表），以及抗凝血藥物（以華法林為代表）。無(wú)論哪一種藥物，都會(huì)對(duì)凝血過(guò)程產(chǎn)生干擾，有可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，以皮下出血為主，表現(xiàn)為皮下淤青。

二、大多數(shù)皮下出血不會(huì)更嚴(yán)重

很多服用預(yù)防血栓藥物的患者，都反饋過(guò)出現(xiàn)了皮膚淤青，但基本上也就僅此而已，并不會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。甚至還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，出現(xiàn)了皮膚淤青更是證明了藥物產(chǎn)生了作用，可以保證預(yù)防血栓的效果。

大多數(shù)人出現(xiàn)的淤青并不嚴(yán)重，而且可以自行緩解，只是淤青可能會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。但是只要沒(méi)有出現(xiàn)嘔血、尿血、便血、黑便、深部血腫等多系統(tǒng)出血的情況，通常不會(huì)對(duì)健康有過(guò)大影響，并不需要停服藥物。

三、要與其他原因引起的出血相區(qū)別

皮下淤青不僅是藥物引起的不良反應(yīng)，還有其他影響也會(huì)發(fā)生。外傷是最常見(jiàn)的原因，但有些老年人的神經(jīng)感覺(jué)不敏感，感覺(jué)不到一些小磕碰，把外傷引起的淤青誤認(rèn)為是藥物的不良反應(yīng)。

也有一些中老年人，可能是患了血液疾病，導(dǎo)致的皮膚淤青。比如白血病、再生障礙性貧血、血友病等疾病。但這些疾病導(dǎo)致的淤青通常更加嚴(yán)重，同時(shí)經(jīng)常伴有多系統(tǒng)的自發(fā)出血，在抽血化驗(yàn)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血液指標(biāo)明顯異常。

四、如何減少藥物引起的不良反應(yīng)

使用藥物預(yù)防血栓，對(duì)于有心肺血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人非常重要，但是也有很多人在過(guò)度治療。藥物治療，在發(fā)揮藥效產(chǎn)生獲益的同時(shí)，必定也會(huì)有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。只有當(dāng)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才建議進(jìn)行藥物治療。

比如說(shuō)，要確定有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，才能使用抗血小板藥物；要有無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律的房顫時(shí)，或是有靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才能使用抗凝血藥物?，F(xiàn)在的治療指南中，不建議沒(méi)有發(fā)生過(guò)血栓相關(guān)疾病的健康人進(jìn)行預(yù)防性用藥。

在用藥之前，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，并且對(duì)用藥禁忌進(jìn)行篩查。比如說(shuō)，血小板偏低或是有凝血功能障礙的人，可能并不適合進(jìn)行藥物治療?？寡“逅幬锍?huì)引起消化道黏膜損傷，所以有消化道疾病者，要謹(jǐn)慎用藥，或是與胃黏膜保護(hù)藥物同用。

在與其他藥物聯(lián)用時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互影響，干擾預(yù)防血栓藥物的作用。服用其他藥物的人，在用藥前需要與醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。在用藥過(guò)程中，保持密切觀察不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)小范圍的皮膚淤青可以自行吸收，不必停藥。如果淤青范圍較大，則需要及時(shí)就醫(yī)查明原因。

總結(jié)一下，服用預(yù)防血栓藥物時(shí)，有可能出現(xiàn)皮下出血，輕微的，面積不大的淤青可以自行吸收，不建議停藥。如果出現(xiàn)淤青面積較大，或是同時(shí)出現(xiàn)系統(tǒng)性出血癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否可以繼續(xù)用藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。