血尿酸升高的人，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，要避免誘因、正確用藥

一位朋友和華子說，他在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平達(dá)到了530，已經(jīng)超標(biāo)了，會(huì)不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，要不要用藥？華子告訴他，先別急著用藥，因?yàn)榇蠖鄶?shù)血尿酸升高的人，并不一定會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

血尿酸的正常值，女性為360以下，男性為420以下（不同醫(yī)院的參考值可能會(huì)略有不同），超過者為高尿酸血癥。造成尿酸升高的原因有兩種，一種為合成增多，一種為排泄減少。

一、血尿酸為什么會(huì)升高很多人認(rèn)為血尿酸水平的升高，與飲食有直接關(guān)系。這個(gè)認(rèn)識(shí)并不全面，飲食帶來的尿酸只占人體全部尿酸的30%左右，其余70%是人體自身嘌呤代謝合成。所以即使進(jìn)行低嘌呤飲食，對血尿酸水平的影響也不是很大。

人體內(nèi)的尿酸，主要通過腎臟由尿液排出身外。當(dāng)人體嘌呤代謝出現(xiàn)問題，或是尿酸排泄出現(xiàn)問題，就會(huì)造成血尿酸水平升高。大多數(shù)人血尿酸升高的原因，是因?yàn)槟I臟對尿酸的排泄減少。

二、血尿酸水平與痛風(fēng)血尿酸水平升高，是造成痛風(fēng)的直接原因，但絕大多數(shù)血尿酸水平超標(biāo)者，并不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，只有一小部分人才會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。對于沒有癥狀的高尿酸血癥者，是否需要進(jìn)行藥物治療，醫(yī)學(xué)界一直有爭議。

大多數(shù)人的觀點(diǎn)，認(rèn)為尿酸升高之后，可能會(huì)在腎臟、關(guān)節(jié)、血管等部位沉積，給人體造成危害，所以對于嚴(yán)重超標(biāo)（大于540）的高尿酸血癥，即使沒有癥狀，也建議進(jìn)行治療。如果有心腦血管疾病危險(xiǎn)，則要控制在480以下。如果有痛風(fēng)，則要控制在420以下。

三、避免誘發(fā)痛風(fēng)的誘因高尿酸血癥就如同一個(gè)裝滿汽油的油桶，但是如果沒有火源，就不會(huì)被點(diǎn)燃，不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。誘發(fā)痛風(fēng)的因素，主要有4種。

1、飲食不當(dāng)：飲食中攝入過多高嘌呤食物，使血尿酸水平驟然升高，析出尿酸結(jié)晶，是造成痛風(fēng)的主要因素。所以有高尿酸血癥的人，要少吃肉、豆類和海鮮等高嘌呤飲食，并且多喝水、多排尿，避免血尿酸升高。

2、受涼：在溫度過低的時(shí)候，血尿酸的溶解度也會(huì)隨著溫度下降，析出尿酸結(jié)晶。有高尿酸血癥的人，在天冷時(shí)要注意保暖，尤其要注意保護(hù)腳趾、手指等端體末端。

3、外傷：光滑的關(guān)節(jié)面不易沉積尿酸，但是如果發(fā)生外傷，造成關(guān)節(jié)面損傷，就會(huì)誘發(fā)尿酸結(jié)晶聚集。如果在關(guān)節(jié)處形成了痛風(fēng)石，就會(huì)在同一位置反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)。

4、用藥：有些藥物（如中、小劑量的阿司匹林、利尿劑、部分喹諾酮類抗生素等）會(huì)影響尿酸的排泄，有可能誘發(fā)痛風(fēng)。

四、高尿酸血癥的合理用藥有高尿酸血癥的人，飲食控制可以降低30%左右的血尿酸水平，超標(biāo)嚴(yán)重者，需要使用藥物降低尿酸。常用藥物有抑制尿酸合成的別嘌醇、非布司他，以及促使尿酸排泄的苯溴馬隆。

需要注意的是，降尿酸藥物只能在無痛風(fēng)癥狀時(shí)使用。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，使用降尿酸藥物有可能導(dǎo)致痛風(fēng)癥狀加重。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，需要先進(jìn)行止痛治療。可以選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥物（如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等）以及糖皮質(zhì)激素。等疼痛癥狀消失，進(jìn)入穩(wěn)定期后，再進(jìn)行降尿酸治療。

總結(jié)一下，有高尿酸血癥的人不一定會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，血尿酸嚴(yán)重超標(biāo)的人，建議進(jìn)行藥物控制。但在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，不能使用降尿酸藥物，需要先進(jìn)行止痛治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。