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阿伐那非與西地那非,都是PDE5抑制劑,兩者有什么區(qū)別?

藥師華子
原創(chuàng)
三甲公立醫(yī)院副主任藥師
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有一位朋友給華子留言,醫(yī)生給他開的藥叫做阿伐那非,是2021年9月份上市的新藥。他以前一直在用西地那非,那阿伐那非與西地那非有什么區(qū)別,在使用時要注意什么?

華子告訴他,阿伐那非早在2012年4月就在美國上市了,不過在國內(nèi)上市較晚。阿伐那非與西地那非是同類藥物,都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑。只不過西地那非是PDE5抑制的第一代藥物,阿伐那非是第四代的藥物。

一、兩者都是PED5抑制劑

在藥理機(jī)制上,阿伐那非與西地那非是相同的,都可以對PDE5產(chǎn)生抑制作用。男性在受到性刺激時,海綿體血管會釋放一氧化氮(NO),繼而導(dǎo)致環(huán)磷鳥苷(cGMP)釋放增加,使海綿體肌肉松弛,血液灌注增加。

但有些中老年男性,因?yàn)樗ダ稀⑿睦韷毫^大、慢性疾病、血管狹窄等因素導(dǎo)致血液灌注減少,出現(xiàn)勃起功能障礙(ED)。而PDE5抑制劑通過對PDE5產(chǎn)生抑制,使cGMP的分解減少,提升血管內(nèi)cGMP水平,增加其作用,從而增加了血液灌注,可以改善ED癥狀。

二、兩者在不良反應(yīng)上有差別

西地那非是第一代的PDE5抑制劑,對ED的改善效果顯著,在問世之初甚至被冠以“偉哥”的稱號。但是在其使用過程中,影響患者用藥的主要因素是出現(xiàn)不良反應(yīng)。

西地那非常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、鼻充血、消化不良以及視覺障礙。西地那非會增加其他降壓藥物的降壓作用,如果與抗心絞痛的硝酸酯類藥物聯(lián)用,則可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓。

阿伐那非與西地那非的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,在人體中的吸收、分布區(qū)別較大。在相關(guān)的臨床試驗(yàn)中,阿伐那非的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于西地那非,在與其他降壓藥物以及硝酸酯類藥物聯(lián)用時,阿伐那非對血壓的影響也低于西地那非。

三、兩者在作用時間上有區(qū)別

西地那非空腹?fàn)顟B(tài)下口服后,在60~120分鐘后會達(dá)到血藥濃度峰值。但是如果與高脂肪飲食同服時,吸收速率降低,達(dá)峰時間平均延遲60分鐘,血藥濃度峰值平均下降29%。

在實(shí)際應(yīng)用的時候,大多數(shù)是“酒足飯飽”之后,所以使用西地那非時,需要計(jì)算好用藥時間,否則很可能會出現(xiàn)氣氛到了,但藥效未到的尷尬局面。

阿伐那非在口服后,大約15分鐘起效,在30~45分鐘達(dá)到血藥濃度峰值,而且進(jìn)食不影響用藥??梢园葱枨箅S時服藥,達(dá)到立竿見影的效果。

四、兩者在代謝時間上的不同

阿伐那非的代謝速度大于西地那非,會更快地被分解、排泄。從藥物動力學(xué)的角度來看,代謝速度快的藥物,安全性更好。因?yàn)榇x速度慢的藥物,更容易發(fā)生蓄積作用,導(dǎo)致出現(xiàn)毒性反應(yīng)。尤其是大于65歲的老年人群,身體代謝功能會進(jìn)一步降低,更容易出現(xiàn)毒副作用。

大家不必?fù)?dān)心代謝速度快會影響藥效,因?yàn)閷τ凇坝盟帯眮碚f,只需要持續(xù)幾十分鐘的藥效就足夠了?,F(xiàn)有的PDE5抑制劑,都可以滿足需求。所以從安全用藥角度來看,老年人群更適宜選擇阿伐那非。

五、兩者的用藥劑量不一樣

西地那非的常用推薦劑量為50mg,最大劑量為100mg,如果對藥物的敏感性高或是高齡患者,可以降低至25mg。每日最多服用1次。

阿伐那非的常用推薦劑量為100mg,最大劑量為200mg,根據(jù)藥效反應(yīng)可以降低至50mg。每日最多服用1次。

結(jié)合兩者的原研藥物價格(不過西地那非的仿制藥種類較多,而且進(jìn)入了國家集中采購目錄,所以西地那非的總體價格要比阿伐那非便宜一些,建議可以根據(jù)個人的耐受程度和需求選擇合適的PDE5抑制劑。不過阿伐那非對時間有要求的朋友們來說,是大大縮短了等待的時間。

總結(jié)一下,阿伐那非與西地那非都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,兩者的藥理機(jī)制相同。但在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有差異,在藥物動力學(xué)上也有差別。新一代的阿伐那非的起效時間更快、不良反應(yīng)更低、安全性更好,但價格稍貴一點(diǎn)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識。

評論
是小太陽呀!
貢士級
新一代的阿伐那非的起效時間更快、不良反應(yīng)更低、安全性更好,但價格稍貴一點(diǎn)
2022-03-15
科普中國網(wǎng)友
2022-03-15
科普中國俄體鎮(zhèn)023
太師級
2022-03-15