世界防治結(jié)核病日丨它是全球第二大的傳染性殺手！

近期，新冠疫情再次洶涌來(lái)襲。作為乙類(lèi)傳染病，新冠肺炎兩年多來(lái)一直被視為洪水猛獸，從發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎確認(rèn)患者至今(截至2022年3月23日上午10:00)，我國(guó)已確診438647例，累計(jì)死亡11855例。

同為乙類(lèi)傳染病，同樣主要侵襲肺部、和新冠肺炎首發(fā)癥狀類(lèi)似的肺結(jié)核，僅2020年新發(fā)患者就有84.2萬(wàn)例，死亡患者多達(dá)3萬(wàn)例。[1]

從數(shù)字來(lái)看，肺結(jié)核的致病率和致死率都比新冠肺炎要高很多，但為何卻一直在大眾關(guān)注視野之外？

究其原因，其一是：新冠，是突發(fā)的新型病毒，且在不斷變異，不明確性強(qiáng)；而結(jié)核病，雖然傳染性強(qiáng)，社會(huì)危害大，但已影響人類(lèi)幾千年，如今可防可治，人們?cè)缇土?xí)以為常，還有很多人根本不了解該病的存在，也就不會(huì)恐慌。

但早在兩千年前，結(jié)核病也曾恣意肆虐，危害區(qū)域之廣、人群之眾至今依舊令人驚嘆。直至19世紀(jì)80年代，人類(lèi)才發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，90年代確定傳染途徑；到20世紀(jì)，由于卡介苗的發(fā)明及抗結(jié)核藥物的問(wèn)世，這場(chǎng)席卷全球的“白色瘟疫”才得以被遏制。

“當(dāng)百姓身邊的結(jié)核病患者越來(lái)越少，他們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)也就越來(lái)越模糊?！北本┦屑膊☆A(yù)防控制中心副主任賀曉新說(shuō)，結(jié)核病發(fā)病率比過(guò)去已經(jīng)降低了很多，但在全國(guó)仍然高發(fā)，它還大范圍地存在于人群之中，且容易引發(fā)聚集性疫情。

值得關(guān)注和反思的是，當(dāng)前大眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以對(duì)抗或消滅這種疾病，這也導(dǎo)致這種可防可治的疾病每年仍有80多萬(wàn)患者發(fā)病。

“提高公眾認(rèn)知，做好預(yù)防感染措施以及患者治療和管理，才能有效地防控肺結(jié)核?！辟R曉新說(shuō)。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病，是結(jié)核病中最常見(jiàn)的一種，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%以上。

咳嗽、咳痰、咯血是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀

早期咳嗽較輕，僅為干咳或有少許黏痰，后期可出現(xiàn)咳嗽加劇，痰量增多、膿痰、痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大咯血。

當(dāng)咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血，就應(yīng)懷疑肺結(jié)核，一定要去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

胸痛

胸壁刺痛感可隨呼吸或咳嗽加重，有患者形容“胸腔里像裝著碎玻璃，一呼一吸都扎得胸痛，打個(gè)嗝都疼哭”。

低燒

一般在午后或傍晚，體溫增高到37.4℃~38℃，凌晨或次日即可消退，持續(xù)2周以上。

但也有小部分肺結(jié)核患者是沒(méi)有癥狀或有輕微癥狀的，自身無(wú)法察覺(jué)，“這種患者多數(shù)是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，因此也建議大眾在體檢時(shí)一定要重視X光胸片檢查，這是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核非常重要的手段?！辟R曉新補(bǔ)充說(shuō)明。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)未經(jīng)治療的結(jié)核病患者會(huì)在一年內(nèi)傳染給10~15個(gè)人，被傳染的人在一生中有10%的發(fā)病可能。

如果發(fā)現(xiàn)身邊人患有肺結(jié)核，應(yīng)該怎么辦？

結(jié)核病防治專(zhuān)家賀曉新建議“一查，二防，三治”。

一查

即篩查自己是否感染結(jié)核病，并進(jìn)行針對(duì)性治療；

二防

即采取相應(yīng)措施預(yù)防感染，如跟患者保持距離、減少密切接觸、戴口罩、勤通風(fēng)等；

三治

因?yàn)榉谓Y(jié)核治療周期很長(zhǎng)，一般都要6~8個(gè)月，作為患者的親朋，一定要監(jiān)督患者規(guī)律服藥治療，以確保治愈。

此外，如果本身屬于易感人群，即艾滋病毒攜帶者、塵肺病患者、胃切除術(shù)患者、營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等免疫系統(tǒng)受損的人，或是煙民，更需要做好以上步驟，避免感染。

過(guò)長(zhǎng)的治療期，加之抗結(jié)核藥是化學(xué)藥物，可能帶來(lái)相應(yīng)的不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、便秘、肝腎損害、黃疸、皮疹等，讓很多患者很難堅(jiān)持規(guī)律服藥。

但請(qǐng)看一下，因不規(guī)律、有效服藥而出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的后果有多嚴(yán)重：

?比起普通肺結(jié)核90%以上的治愈率，耐藥結(jié)核病病情重，治愈率低。

?治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年，是普通肺結(jié)核的3~4倍。

?治療費(fèi)用直線(xiàn)上升，是普通肺結(jié)核的100倍。

?病程長(zhǎng)，傳染給他人的機(jī)會(huì)更多。

?被傳染者一旦發(fā)病就是耐藥肺結(jié)核。

“我們會(huì)把患者服藥管理落實(shí)到社區(qū)醫(yī)院，由社區(qū)醫(yī)院工作人員定期電話(huà)或入戶(hù)回訪(fǎng)，同時(shí)也加入了一些互聯(lián)網(wǎng)手段，比如電子藥盒、微信小程序等方法。”賀曉新說(shuō)，家屬配合監(jiān)督患者用藥，才能更好、更有效地幫助患者治愈結(jié)核病。

如今，結(jié)核病可防可治。面對(duì)肺結(jié)核，不必恐慌，但也千萬(wàn)別大意。如果自己或身邊人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，一定要立馬去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，并且采取措施保護(hù)好身邊的親友。

最重要的是，一旦確診，一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律服藥，直至治愈！

參考資料：

中國(guó)疾控中心：重磅《2021年全球結(jié)核病報(bào)告》發(fā)布——權(quán)威解讀報(bào)告中的關(guān)鍵數(shù)據(jù).2021.10.19.

來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生