瑞舒伐他汀會(huì)傷腎嗎？很多人誤會(huì)了，藥師告訴你真相

有位朋友問華子，用來治療高血脂的瑞舒伐他汀，是不是會(huì)傷害腎臟？因?yàn)樗幤氛f明書中寫著有嚴(yán)重腎功能不全的人，不能服用。

華子告訴他，并不是這樣，瑞舒伐他汀不會(huì)傷害腎臟，實(shí)際上還對(duì)腎臟會(huì)產(chǎn)生有益的作用，很多人對(duì)說明書產(chǎn)生了誤解。并不是瑞舒伐他汀會(huì)影響腎臟，而是腎功能不好的人，會(huì)影響瑞舒伐他汀的代謝。

一、被限制的強(qiáng)效他汀在他汀類藥物中，瑞舒伐他汀的降脂強(qiáng)度最大，在最大劑量時(shí)（每日40mg），可以將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低63%。降脂強(qiáng)度緊隨其后的是阿托伐他汀，在最大劑量時(shí)（每日80mg）可以把LDL-C水平降低55%，兩者都是強(qiáng)效他汀。

但是中國人在使用瑞舒伐他汀時(shí)存在基因差異性，對(duì)藥物的耐受性較差。在臨床試驗(yàn)中，服用相同劑量的瑞舒伐他汀后，中國人的藥物曲線下面積是歐美人的2倍。所以為了減少藥物的不良反應(yīng)，中國使用瑞舒伐他汀時(shí)有限制，每日最大劑量只能用20mg。

二、腎功能會(huì)影響藥物排泄瑞舒伐他汀服用之后，全部藥物的90%通過糞便排泄，其余10%的藥物，有部分經(jīng)過肝藥酶代謝（主要為CYP2C9、CYP2C19），有部分經(jīng)腎臟排泄。所以腎功能不好的人，會(huì)對(duì)瑞舒伐他汀的排泄造成影響，可能出現(xiàn)蓄積中毒。

嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率