麻醉師為什么重要？專家：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命

有一位外國總統(tǒng)出國訪問，只帶兩名醫(yī)務(wù)人員隨行保駕，一位麻醉醫(yī)生，一位麻醉護士。為什么呢？因為這位總統(tǒng)一向身體健康，“出差”只會預(yù)防一些緊急意外造成的臨時呼吸停止或人身傷害，這種時刻必須保證呼吸道通暢、呼吸充分、心臟跳動正常、血壓正常，作為有一定外科能力，并具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、可穩(wěn)定患者生命體征的麻醉醫(yī)生，就非常必要。

近年來，我國麻醉學(xué)科的發(fā)展日新月異，已經(jīng)由車頭帶的“綠皮火車”，進展到“動車”。因為動車的每個車廂都有動力，作為醫(yī)院里的樞紐和節(jié)拍器，麻醉學(xué)科在院內(nèi)多個環(huán)節(jié)都發(fā)揮著重要作用，也成為了促進患者術(shù)后快速康復(fù)的推進器。

麻醉的起源

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書記、麻醉學(xué)中心主任 李天佐教授： 100多年前（1846年），自從乙醚問世以后，才真正開始了人類用外科手術(shù)治療手段對疾病進行治療。在此以前沒有麻醉，手術(shù)是根本無法想象的，不管以前用什么各種各樣的方法，但頂多算止痛，還不稱其為麻醉，只有乙醚問世以后，麻醉才走向新的紀(jì)元，也正是因為有了麻醉，外科才開始作為一個重要的治療手段?，F(xiàn)代麻醉不僅僅是止痛，而是為患者生命保駕護航。

有了全麻，我終于敢做無痛胃腸鏡了！

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉科主任 王天龍教授：舒適化醫(yī)療從麻醉學(xué)科10年之前就提出，要把麻醉學(xué)科打造為舒適化醫(yī)療樞紐學(xué)科，提出了五大學(xué)科發(fā)展愿景。舒適化的醫(yī)療我總結(jié)了一下，主要體現(xiàn)在兩大方面：一是體現(xiàn)在手術(shù)室外的舒適化醫(yī)療，老百姓過去做胃腸鏡都是有痛的，現(xiàn)在無痛胃腸鏡檢查每年幾乎以10%-15%的數(shù)量在增加，還會繼續(xù)攀升。另一個方面，在圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)里面，加速術(shù)后康復(fù)，是我們多年來通過積極研究以及付諸臨床實踐后，在舒適化醫(yī)療上的集中表現(xiàn)。以前病人進入手術(shù)完了以后要不送到ICU、要不術(shù)后得餓幾天、渴幾天，很不舒適?，F(xiàn)在隨著加速術(shù)后康復(fù)的到來，進入手術(shù)室前是什么樣子，離開手術(shù)室還是什么樣子，和沒做手術(shù)一樣。實際上在這幕后都是麻醉學(xué)科我們這些醫(yī)務(wù)人員通過不斷地實踐與發(fā)展，把舒適化很多措施運用在里面，才取得這么好的效果。

外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命

北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科、疼痛醫(yī)學(xué)科主任 馮藝教授：曾經(jīng)有一個死亡率300%的傳說，因為沒有麻醉手術(shù)必須做得很快，飛刀把助手的劃破了得了敗血癥死亡，病人因為失血過多死亡，最后旁邊觀戰(zhàn)的人也嚇?biāo)懒?。雖然這只是一個傳說，但說明在沒有麻醉的時候手術(shù)有多兇險、有多“殘暴”。隨如今隨著麻醉技術(shù)和手術(shù)技術(shù)不斷進步，圍手術(shù)期的死亡已經(jīng)降低到千分之幾甚至萬分之幾，之前的很多手術(shù)禁區(qū)和手術(shù)禁忌，由于有了麻醉的保駕護航得以順利進行。舉個簡單的例子，大家都知道器官移植，有幾個重要的器官，心臟、肺臟、肝臟等，在移植過程中病灶器官要拿走，同時新的器官要移植上去，這個過程中病人會有半個小時甚至幾個小時的無臟器功能，就沒有心臟、肺臟、肝臟的時候，這個生命怎么保持？其實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)確實可以通過藥物和輔助儀器在這個時間內(nèi)保證病人的生命安全，而其中很大一部分工作是由麻醉醫(yī)生來完成的，這就是保命的含義。

什么？手術(shù)居然做完了？我明明只是睡了一覺呀！

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任 劉克玄教授：麻醉簡單來說就是通過藥物以及其他的方法，達到患者手術(shù)時無痛、安全這樣的目的，我們在達到這個目的的時候，要給患者提供鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及肌肉松弛，這就是我們經(jīng)常說麻醉的三個要素。鎮(zhèn)靜，是指通過藥物使病人意識松懈以及進入睡眠狀態(tài)、甚至意識喪失，通過這些方法讓病人不去體驗手術(shù)的場景；鎮(zhèn)痛，手術(shù)醫(yī)生要對相應(yīng)的手術(shù)部位，比如病灶進行切除、切割，這會造成疼痛、造成應(yīng)激反應(yīng)。強烈的疼痛、強烈的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致一些神經(jīng)反射，會導(dǎo)致一些有害物質(zhì)的釋放，對病人機體有損害，這時候就采用鎮(zhèn)痛藥物來抑制這些應(yīng)激的發(fā)生。肌松，也叫肌肉松弛，目的是給外科醫(yī)生提供良好的手術(shù)條件和視野。

我可以把自己放心地交給麻醉醫(yī)生嗎？

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任 陳向東教授：每一位麻醉醫(yī)生在職業(yè)生涯中是做了大量工作。第一，需要接受長時間的專業(yè)學(xué)習(xí)和規(guī)范培訓(xùn)，才能成為一個獨立工作的麻醉醫(yī)生；第二，要接受嚴(yán)格的安全質(zhì)量控制管理體系，保障了麻醉醫(yī)生工作的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性，極大地減少了麻醉的風(fēng)險；第三，加強病例討論學(xué)習(xí)以及跨科室的交流學(xué)習(xí)，積極參與繼續(xù)教育、培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)講座，這樣不間斷地繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，保證了麻醉醫(yī)生的高質(zhì)量高水平，也是減少麻醉風(fēng)險的有力手段；第四，隨著麻醉學(xué)科的飛速發(fā)展，麻醉藥品、麻醉設(shè)備不斷更迭進步，作為一位麻醉醫(yī)生除了要熟悉所使用的藥品和設(shè)備以外，在臨床研究領(lǐng)域也應(yīng)加大投入，以推動麻醉學(xué)科的不斷進步。

麻醉為什么和效率掛鉤？

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉手術(shù)部主任 張良成教授：國家在醫(yī)改的過程中不斷強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量的提高，會考核醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)、日間手術(shù)類占比。日間手術(shù)可降低醫(yī)療費用、減少住院時間、更好地促進康復(fù)。麻醉科醫(yī)生在其中起到的作用，除了使用最合適的藥物減少藥物相關(guān)的并發(fā)癥，還有麻醉相關(guān)的操作技術(shù)，以及降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，對醫(yī)保費用、經(jīng)濟的消耗、病人心理、醫(yī)療資源方面都可大大降低。腔鏡手術(shù)的理念是微創(chuàng)，肌肉松弛可以提供更好的手術(shù)環(huán)境和視野，手術(shù)后通過肌松拮抗劑逆轉(zhuǎn)肌松，讓呼吸和運動功能得到快速恢復(fù)，讓病人更好地恢復(fù)到麻醉手術(shù)前的生理狀態(tài)。四級手術(shù)，特點是手術(shù)復(fù)雜性比較大，對病人的損傷和干擾更大，越復(fù)雜的手術(shù)，所需要提供的支持力度越大，麻醉醫(yī)生所需要提供的相關(guān)知識、技術(shù)支持就更大。因此，相關(guān)管理部門對各個醫(yī)院的考核指標(biāo)上面，都需要麻醉醫(yī)生參與更多的工作，而且需要更高質(zhì)量的麻醉工作提供這方面的支撐和支持。