兒童超重與肥胖：不僅僅是吃多吃少的問(wèn)題

作者：李丹 王葵

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，兒童的體重問(wèn)題也從三十年前的營(yíng)養(yǎng)不良體重偏低，轉(zhuǎn)變成如今日益嚴(yán)重的超重問(wèn)題。2020年6月，由中國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》中顯示，全國(guó)6-17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。到底是什么原因?qū)е潞⒆觽兊捏w重不同呢？父母?jìng)兺鶗?huì)覺得，“能吃”的孩子更可能長(zhǎng)胖。其實(shí)兒童體重問(wèn)題是一個(gè)復(fù)雜的跨學(xué)科問(wèn)題。伊利諾斯大學(xué)的Kristen Harrison等人認(rèn)為六個(gè)層面的因素和兒童的超重和肥胖有關(guān)。

第一是遺傳問(wèn)題。父母都偏胖的孩子也比較容易長(zhǎng)胖，雙生子體型通常都差不多；同卵雙生子還要比異卵雙生子更像一些。美國(guó)有一對(duì)從出生開始即被分開撫養(yǎng)的孿生兄弟，兄弟兩39歲再次見面時(shí)體重是一模一樣的。這些例子都說(shuō)明體重受到遺傳的影響。其實(shí)，目前科學(xué)家也識(shí)別了一些和肥胖相關(guān)的基因。此外，遺傳還能影響一些和胖瘦程度緊密相關(guān)的特質(zhì)來(lái)間接影響個(gè)體的體重，如喜歡吃什么類型的食物。有人喜歡吃肉，有人喜歡吃菜，個(gè)體的胃口上的差異也會(huì)影響體重。

第二個(gè)是在兒童自身因素。這方面關(guān)注得比較多的是兒童的自我情緒調(diào)節(jié)能力和媒體接觸程度。一些沒有掌握正確的情緒調(diào)節(jié)能力的人可能會(huì)使用食物來(lái)應(yīng)對(duì)負(fù)面的情緒，而情緒性進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致體重增加。兒童長(zhǎng)時(shí)間接觸媒體，也會(huì)增加超重的風(fēng)險(xiǎn)，原因主要有三點(diǎn)。首先，孩子們?nèi)绻ê芏鄷r(shí)間在視頻節(jié)目上，那么花在體育活動(dòng)上的時(shí)間可能會(huì)減少。這種生活方式不僅會(huì)減少能量消耗，還會(huì)降低新陳代謝速度。其次，不少孩子喜歡一邊邊看視頻一邊吃東西，不知不覺會(huì)吃下較多的食物。第三，視頻中零食廣告很誘人，而這些食物往往是高熱量低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。這類廣告也會(huì)誘導(dǎo)兒童多吃這類食物。

第三類因素是家庭該因素.從小母乳喂養(yǎng)的孩子，超重肥胖率會(huì)低一些。另外，如果父母對(duì)超重或肥胖的孩子采用高限制性的喂養(yǎng)策略，可能也會(huì)導(dǎo)致兒童的體重問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。高限制性喂養(yǎng)意味著孩子們不能自己決定吃什么和吃多少，這反而會(huì)增加他們對(duì)食物的渴望，從而在允許自由進(jìn)食的時(shí)候補(bǔ)償性地吃下更多東西。因此，在孩子喂養(yǎng)這件事上，喂什么怎么喂都需要父母的智慧。此外，父母是否與孩子共同用餐，也與兒童的體重緊密相關(guān)。家庭餐的食物往往更健康也更有營(yíng)養(yǎng)，且在家人共同備餐及用餐的過(guò)程中，孩子能夠?qū)W習(xí)到關(guān)于健康飲食的信念和態(tài)度。家人一起用餐也會(huì)相應(yīng)減少兒童邊看視頻邊吃飯的不良用餐習(xí)慣。這些都對(duì)控制兒童的體重有利。

第四類因素的是兒童居住的社區(qū)的影響。如果一個(gè)地區(qū)的綠化水平高、可獲得的體育設(shè)施越都豐富，那么兒童的肥胖率就低。因?yàn)檫@樣的社區(qū)為兒童提供了適宜鍛煉的環(huán)境條件。增加了體育鍛煉的時(shí)間和頻率，自然就降低了孩子們超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。此外，兒童居住地與各種類型的食品零售地點(diǎn)的距離也會(huì)對(duì)兒童的體重帶來(lái)潛在的影響。生活在更遠(yuǎn)離快餐店、更靠近超市的社區(qū)讓孩子們天然地遠(yuǎn)離了那些熱量高、營(yíng)養(yǎng)低的快餐食品，而離超市近的家庭也更可能買到健康的食材，家庭餐食也可能也更加有營(yíng)養(yǎng)。

第五類因素是文化和國(guó)家層面的因素。一些文化傳統(tǒng)認(rèn)為胖代表吸引力和健康，在這樣的文化氛圍中，兒童的體重問(wèn)題也會(huì)更為嚴(yán)重。再如一些地區(qū)的飲食文化往往引導(dǎo)人們選擇高熱量低營(yíng)養(yǎng)的快餐食品，這也會(huì)增加超重的風(fēng)險(xiǎn)。此外，餐桌文化，比如在餐盤的大小，也會(huì)對(duì)食物的攝入產(chǎn)生很大的影響。一般來(lái)說(shuō)就餐時(shí)使用的餐盤越小，人們的食物攝食量也越小。就國(guó)家而言，越是富裕的國(guó)家越是容易受到體重問(wèn)題的困擾，因?yàn)槭澄镌谶@樣的國(guó)家很便宜。還有一些國(guó)家通過(guò)給含糖飲料征稅來(lái)限制人們對(duì)于這類飲料的獲取，這類政策制定、推廣、執(zhí)行會(huì)對(duì)兒童健康的造成影響。

總之，兒童的體重是多方面的因素共同決定的。在體重這件事上，除了看到孩子的進(jìn)食行為外，還要看到遺傳基因、文化傳統(tǒng)、社區(qū)、家庭環(huán)境和兒童自身的情緒調(diào)節(jié)特點(diǎn)等因素的影響。

（李丹系中國(guó)科學(xué)院心理研究所碩士研究生；王葵系中國(guó)科學(xué)院心理研究所副研究員、二級(jí)心理咨詢師）