現(xiàn)在的人,幾乎沒人能在體檢報告中全身而退。
雖然多數(shù)人身體沒啥大毛病,但報告中仍不免出現(xiàn)“結節(jié)”二字,比如肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)……
這些結節(jié)在影像上看只是一個小點,但很多人仍害怕:
結節(jié)會演變成癌!
甚至,還有人說結節(jié)是介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的疾病,這更是加深了人們“結節(jié)會癌變”的認知。
那結節(jié)到底是什么?真的會變成癌癥么?要怎么辦呢?今天咱們就來說說。
很多人都認為體檢報告或者醫(yī)生口中的結節(jié)是一種疾病診斷,其實不是,結節(jié)只是影像學上的一個描述性名詞,指的是病灶大?。ㄖ睆叫∮?5px),而不是病灶的性質。
換句話說,結節(jié)是一種影像觀察,其本質是長在我們體內任何部位上的一種體積比較小的腫物,至于這個腫物具體什么情況,影像無法確定。比如:
??局部發(fā)炎,影像顯示可能是個腫物;
??陳舊炎癥,也可能顯示是個腫塊;
??組織增生,看起來還可能是個腫塊;
??而如果長了腫瘤,甭管良性的還是惡性的,看起來還是個小腫塊……
所以,當體檢時發(fā)現(xiàn)結節(jié),可以請醫(yī)生協(xié)助判斷結節(jié)的情況。比如醫(yī)生可能進一步觸診,并根據結節(jié)表面是否光滑、形狀是否規(guī)則、周圍邊界是否清楚,或是否出現(xiàn)淋巴結腫大等多方面情況,給出初步判斷。
如果是良性結節(jié),基本只需定期隨訪就可以,轉移和擴散的可能性很小。
正如上面所說,良性結節(jié)幾乎是不會癌變的,就以常見的炎癥結節(jié)為例:
比如肺部,作為呼吸器官,跟細菌、病毒打架是家常便飯,結節(jié)的表現(xiàn)就可能是戰(zhàn)爭的遺跡。最典型的就是肺結核,很多人感染過結核桿菌,但卻沒有癥狀,只留下胸片上“鈣化結節(jié)”的字樣來銘記這場細菌與人體免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)爭。
但還有兩類結節(jié)是需要注意的,一類是惡性結節(jié),其實就是早期腫瘤;一類是混合結節(jié),即良性和惡性結節(jié)并存,整體發(fā)展進程也比惡性結節(jié)慢一些。
這兩類結節(jié)單純通過影像學很難分辨,需要結合其他表現(xiàn)進行判斷:
??結節(jié)在短期內大小、形狀、邊界、顏色變化,或突然破潰等;
??是否有癌癥家族史,比如有直腸癌家族史的人,直腸息肉轉變成癌的可能性比較大,乳腺病變也是如此。
如果有這兩種情況,就需要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查和確診。
同樣以肺部為例,如果肺結節(jié)較大,還伴有長期吸煙史或肺癌家族史,或是間隔半年或一年的體檢結果顯示結節(jié)明顯增大,此時就要進一步檢查,通過增強CT、生物活檢等檢查確診。如果確診或高度懷疑的惡性結節(jié),就要進行相關治療。
甲狀腺結節(jié)
??結節(jié)直徑<1cm(一般>1cm時就能摸到),原則上不用怕不用管,只有少數(shù)需要做甲狀腺細針穿刺;
??結節(jié)直徑在1~4cm,就必須做穿刺檢查;
??結節(jié)直徑>4cm,很可能已發(fā)展為惡性腫瘤,需盡快確診并治療。
肺結節(jié)
??結節(jié)直徑<0.5cm的多為良性,直徑>0.8cm的要小心。
??每年檢查一次低劑量螺旋CT,這是肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的正確方法。
乳腺結節(jié)
??評估為2級及以下者一般是良性病變,每年復查一次即可;
??3級的結節(jié)可每3~6個月復查一次,觀察變化;
??4級或以上,則需進一步檢查,必要時行穿刺活檢以明確性質。
??Tips:此分級是BI-RADS分類的結果,其根據結節(jié)的形狀、邊界、縱橫比、有無伴鈣化及血流等,分析結節(jié)的惡性風險程度,共分6級。這也是目前被國際廣泛認可的乳腺影像報告和數(shù)據系統(tǒng)。
淋巴結腫大
??很多人感冒發(fā)燒、牙齦炎、咽喉炎后都可能會淋巴結腫大。
??需注意:淋巴結腫大,但是不痛,尤其長期伴有不規(guī)則發(fā)熱,就要盡快到專業(yè)的醫(yī)療機構進行診斷與篩查。因惡性淋巴瘤最典型的表現(xiàn)就是淋巴結無痛性腫大。
總之,結節(jié)大多數(shù)都是沒啥事的,體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常,趕緊去醫(yī)院??!