一咳嗽就漏尿？這種"羞羞"的病，很多人都忽視了…

本文專家：朱宏建，北京市健宮醫(yī)院，主任醫(yī)師

咳嗽、大笑、打噴嚏，這幾種生活中常見的行為，在一些人眼里卻十分可怕。

因?yàn)橐坏┌l(fā)生這些動(dòng)作，尷尬也就隨之而來——Ta們會(huì)不由自主的漏尿。

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而這種癥狀往往提示著一種疾病，即壓力性尿失禁。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，壓力性尿失禁女性患者較多。成年女性發(fā)病率18-20%，高發(fā)年齡為50-59歲。但有很多人覺得此病難以啟齒，一直不愿意去就診，以至于后來有更糟糕的情況出現(xiàn)。

什么是壓力性尿失禁？病因有哪些？該如何緩解？一文了解。

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什么是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁是指大笑、咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)或其它體力活動(dòng)使腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)尿液不自主從尿道流出。這是由于支持尿道的肌肉及其他組織（盆底?。┗蚩刂颇虻赖募∪猓虻览s?。p弱，當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，其無法控制尿液，從而產(chǎn)生漏尿。

壓力性尿失禁的病因復(fù)雜，主要有年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖、雌激素下降、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、家族史、種族、吸煙等因素。

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患上壓力性尿失禁之后，很多人對(duì)此羞于啟齒，不愿向家人或醫(yī)生傾訴，選擇自己默默忍受。而為了避免尷尬，一些患者悄悄使用成人紙尿褲，但尿液長期浸漬會(huì)陰部會(huì)導(dǎo)致濕疹、皮炎，甚至導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重病變。還有些患者經(jīng)常擔(dān)心自己會(huì)尿褲子，嫌棄身上尿味，增加上廁所次數(shù)，不敢出去社交。長此以往，導(dǎo)致患者精神抑郁、沮喪、自卑、焦慮，常常處于緊張狀態(tài)。

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壓力性尿失禁的好發(fā)人群？

慢性咳嗽的患者：由于不斷咳嗽導(dǎo)致腹壓增加，從而損傷盆底肌肉及管控尿液的機(jī)制。

過于肥胖的患者：內(nèi)臟的器官過于沉重，對(duì)盆底肌肉的壓迫，可能就會(huì)發(fā)生壓力性尿失禁。

遺傳骨盆結(jié)構(gòu)寬大者；

年齡大的女性：隨著年齡的增加，她的體重、雌激素水平會(huì)下降；

懷孕、分娩的女性。

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如何判斷是否患有壓力性尿失禁？

①輕度是一般活動(dòng)后，腹壓增加時(shí)如咳嗽，大笑，會(huì)出現(xiàn)漏尿癥狀，但不需要攜帶尿墊；

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②中度是在體力活動(dòng)后負(fù)壓增加時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頻繁的漏尿癥狀，且需要攜帶尿墊生活；

③重度尿失禁是體位變化時(shí)、體力活動(dòng)后，漏尿癥狀加重，嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量。

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如何緩解與治療？

會(huì)陰部肌肉鍛煉：對(duì)于漏尿較輕微的患者，可以適當(dāng)進(jìn)行會(huì)陰部收縮鍛煉，如抬高臀部、收縮肛門等，可以緩解壓力性尿失禁癥狀；

行為治療：又稱生活方式干預(yù)，包括體重指數(shù)大于30的患者減輕體重、戒煙、減少飲用含咖啡因的飲料；避免和減少增加腹壓的活動(dòng)；治療原發(fā)病，如便秘、咳嗽等慢性腹壓增高疾??；盆底電刺激治療，通過增加盆底肌肉的力量，提高尿道關(guān)閉壓來改善壓力性尿失禁癥狀。

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藥物治療：因?yàn)槊總€(gè)人的自身情況不同，用藥不存在絕對(duì)的有效，應(yīng)在醫(yī)囑下選擇合適自己的藥物。藥物治療可減少患者漏尿次數(shù)、提高生活質(zhì)量。使用藥物治療主要是針對(duì)于輕、中度患者，其作用主要為通過增強(qiáng)尿道平滑肌收縮力來增加尿道阻力，以達(dá)到增強(qiáng)控尿能力的目的。

手術(shù)治療：非手術(shù)治療效果不佳、依從性差、不能耐受或有手術(shù)指征且不想在繼續(xù)觀察的患者可選擇手術(shù)治療，中重度患者以及同時(shí)合并盆腔臟器脫垂需行盆底手術(shù)者可直接選擇手術(shù)治療，可以行尿道中段懸吊帶術(shù)、經(jīng)腹恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)等抗壓力性尿失禁手術(shù)。

最后提醒大家

一旦出現(xiàn)以上相應(yīng)癥狀

要主動(dòng)去醫(yī)院檢查

及時(shí)治療

患病不可恥

身體健康才是最重要的

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