不孕不育或?qū)⒈涣袨?1世紀(jì)人類三大疾病之一？肥胖竟成直接誘因？

本文專家：王怡，杭州市拱墅區(qū)婦幼計(jì)生中心主治醫(yī)師

奶茶、氣泡水、果汁……市場上琳瑯滿目的高糖飲料總有一款是你愛的。繼而，高糖食物造成肥胖率也節(jié)節(jié)攀升。

近日，協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生表示：高糖飲料會(huì)導(dǎo)致肥胖，也是不孕不育的潛在因素之一。

高糖飲料導(dǎo)致肥胖，會(huì)影響女性內(nèi)分泌和排卵，會(huì)增加男性少精癥和弱精癥的發(fā)生幾率。

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世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測，不孕不育癥將被列為21世紀(jì)人類三大疾病之一，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。如今，是時(shí)候該引起重視了。

肥胖會(huì)導(dǎo)致不孕不育？

肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多和分布異常，伴有體重增加，是由遺傳和環(huán)境因素等相互作用所致的慢性代謝性疾病。

以體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）除以身高（m）的平方來進(jìn)行判定：目前我國成人24≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

當(dāng)然也包括一些BMI在正常范圍，內(nèi)臟脂肪異常增高的隱性肥胖。

肥胖的主要危害，除了我們所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、某些癌癥如乳腺癌、結(jié)腸癌等，也可以導(dǎo)致女性不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)增加。

研究顯示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降達(dá)18%，而且BMI數(shù)值越高受孕年齡越大。

肥胖可干擾機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成精子和卵子質(zhì)量下降，卵巢無排卵，自然懷孕困難。在女性最常見有多囊卵巢綜合征，這是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及多囊卵巢為特征的病變，臨床表現(xiàn)為無排卵、不孕、肥胖和多毛。

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而且即使受孕，肥胖母親的妊娠期風(fēng)險(xiǎn)也異常增高，近期影響有誘發(fā)妊娠期糖尿病、子癇前期、血栓性疾病以及巨大兒、剖宮產(chǎn)、胎兒或新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局。遠(yuǎn)期影響可增加子代肥胖、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

不孕不育還有哪些誘因？

不孕不育其實(shí)是不孕癥和不育癥的統(tǒng)稱。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，稱為不孕癥，根據(jù)病因可分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥。不育癥是指懷孕了因?yàn)槟承┰蚨鳟a(chǎn)或死胎，或者說是男方原因?qū)е碌牟辉小?/p>

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引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括輸卵管因素、排卵障礙、宮頸與子宮因素、外陰與陰道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障礙（少、弱、畸、無精子癥）和精子運(yùn)送障礙。男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障礙、免疫因素等。不明原因占10%。當(dāng)然生育年齡的普遍推遲，精神壓力增加及環(huán)境污染等也是誘因。

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不孕不育如何治療

得了不孕不育，需要夫妻雙方同時(shí)全面檢查，關(guān)鍵是要找準(zhǔn)病因，及時(shí)治療。

如果因?yàn)樯车阑位蛘咻斅压芏氯纫蛩匾?，可以采取輸卵管通液術(shù)或手術(shù)治療。

如果是因?yàn)榉逝忠鸬?，可以減重，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，及促排卵治療。

如果因?yàn)槊庖咭蛩匾?，可以?yīng)用避免抗原刺激和免疫抑制劑治療。必要時(shí)可借助人工授精或者輔助生殖技術(shù)。

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如何保持生殖健康？

肥胖是導(dǎo)致不孕不育的一大誘因，備孕夫妻在孕前應(yīng)積極管理體重，調(diào)整體重指數(shù)在適宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m2）。

科學(xué)合理的營養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最安全有效的方法。根據(jù)自身情況采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指數(shù)）飲食，有效地管理體重。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，推薦有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。

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想要保持生育力，除了減重以提高受孕率外，為了更好地促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，尚需注意以下幾點(diǎn)：

準(zhǔn)備懷孕前，夫妻雙方應(yīng)做好孕前檢查，了解一下雙方家族史，排除是否有不適宜懷孕的遺傳病和傳染病。對于一些慢性病，最好在治療后再考慮懷孕。

做好環(huán)境準(zhǔn)備，包括遠(yuǎn)離射線、化工廠、新裝修房子等一些有毒有害環(huán)境，平時(shí)少去人群聚集地。

養(yǎng)成規(guī)律的作息和健康的生活方式，不抽煙、不酗酒、不熬夜，避免長久的靜坐，每天堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，改掉吃零食的習(xí)慣，吃好一日三餐。

保持輕松愉悅的心情，焦慮和緊張的心情不僅會(huì)加劇肥胖，也會(huì)抑制排卵，從而影響受孕?？梢远嗪桶閭H、家人、朋友溝通，適時(shí)疏泄情緒。

備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸400ug/d，肥胖女性建議補(bǔ)充葉酸800-1000ug/d，直至孕后滿3個(gè)月。孕期合理控制體重增長，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。

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