56歲心臟病患者，要求復查造影，醫(yī)生講完造影的危害，馬上拒絕！

門診有位56歲男性患者，直接要開一個檢查單，說要復查一個造影。

我說：第一造影得住院，第二您具體什么問題，說說看，看有沒有必要復查造影？

后來這位患者說：一年前做過一個造影，顯示血管狹窄50%，過了一年了該復查了。

我說：您有不舒服嗎，胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛等等類似的情況？

他說：沒有任何不舒服，就是到時間了！

我說：如果沒有不舒服，沒有特殊情況根本不用造影，因為第一沒必要，第二造影本身是有創(chuàng)檢查，是有風險的。

經(jīng)過詳細解釋，這位患者才放棄自己的”特殊要求“。

那冠心病患者哪些情況需要造影？如果不造影都應該復查哪些項目呢？

第一、為什么不建議冠心病都復查造影？

因為造影是有創(chuàng)檢查，相當于手術，有一定的風險，比如出血、造影劑過敏、血管損傷、血管夾層，誘發(fā)心肌梗死，誘發(fā)心律失常，最嚴重的甚至室顫心臟停跳，危及生命。

造影又不是心電圖和彩超，想做就做，做造影是有危險的。

第二、只有必須復查的人才需要復查：

1、出現(xiàn)典型的心絞痛，不管什么時間，最極端的比如剛做完支架，急性血栓形成，就得馬上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心絞痛證據(jù)重復就得復查。

2、存在臨界病變，比如原來做過造影，有狹窄在70-80%左右，可支架可不支架，最后決定沒有支架，那么過一年后，根據(jù)情況可復查造影，看看是否有進展。

3、左主干病變，也就是血管的根部有狹窄，不管是否做過支架，一般要根據(jù)具體情況決定復查一個造影看看。

4、嚴重的分叉病變手術后，血管很像樹枝，就是在血管分叉的地方放了好幾個支架，一般有條件復查看看，因為這里容易發(fā)生再次狹窄。

第三、大部分人不用復查造影，只需常規(guī)復查

1、平時自己在家監(jiān)測血壓、血糖、心率，血壓血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；

2、每年復查血脂四項，尤其是低密度脂蛋白要低于1.8；血常規(guī)看看有沒有血小板問題，貧血問題；看看肝腎功能，肌酸激酶，電解質等等。

3、做個心電圖看看有沒有心律失常；做個彩超看看心臟結構及心臟功能，這樣就足夠了。

4、如果懷疑血管問題，但證據(jù)不充分，看看有沒有必要做一個運動試驗，或者冠脈CT，或心臟核素等等不需要住院無創(chuàng)的風險小的檢查，而不是復查造影。

造影不是你想做就能做！