長(zhǎng)了息肉，離癌癥還有多遠(yuǎn)？

本文專家:胡忠東，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院健康管理中心主檢醫(yī)師，副主任醫(yī)師，湖南省醫(yī)學(xué)教育科技學(xué)會(huì)青年科普創(chuàng)新專業(yè)委員會(huì)委員

“息肉”，經(jīng)常出現(xiàn)在很多人的體檢報(bào)告上，一些人看到這個(gè)結(jié)果，便開始擔(dān)心息肉會(huì)不會(huì)變成癌，想著要趕緊切除。但所有的息肉都會(huì)癌變嗎？其實(shí)這件事情需要具體問(wèn)題具體分析，一起來(lái)看。

息肉

息肉是黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為息肉。人體內(nèi)凡是有黏膜的地方，都有可能出現(xiàn)息肉。

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遇到“息肉”請(qǐng)不要過(guò)度恐慌，因?yàn)椴皇撬邢⑷舛家欢〞?huì)變成癌。

息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)高低與什么有關(guān)？

研究表明，除了遺傳因素，息肉的出現(xiàn)還和炎癥的慢性刺激等相關(guān)。飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、喜歡進(jìn)食辛辣刺激及高脂食物、久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣，以及胃腸道基礎(chǔ)病變的刺激等，都和息肉的發(fā)生甚至癌變有關(guān)。

另外，息肉是否癌變和息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位等這些因素相關(guān)。通常，息肉越大，癌變的幾率越高，腺瘤樣息肉癌變率高，而增生性息肉癌變率很小。有蒂的息肉、表面光滑的息肉癌變率較低；而無(wú)蒂的息肉（基底面廣）、表面不平整、中間凹陷、呈菜花狀息肉癌變率高。

這類息肉，幾乎都會(huì)變成癌

結(jié)直腸息肉

炎癥性：炎癥治愈后可自行消失

腺瘤性：一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向

結(jié)直腸癌（CRC）是全球第三大常見的惡性腫瘤，通常經(jīng)“腺瘤-癌”的發(fā)展模式演變而來(lái)，對(duì)結(jié)直腸息肉尤其是腺瘤性息肉的早期檢出和及時(shí)治療可以明顯減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

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家族性腺瘤性息肉?。‵AP）是一組以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征。臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、大便帶血、帶黏液。如果不積極治療，幾乎所有患者都將發(fā)展為結(jié)直腸癌。對(duì)于家族有消化道癌癥病史者，一定要警惕FAP。定期做腸鏡檢查，可有效預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉或者小腫瘤，可以立即切除，可以取活檢，確定是不是惡性腫瘤。

FAP患者家屬需要做基因檢測(cè)嗎？

目前較為明確的遺傳性結(jié)直腸癌包括三類：林奇（Lynch）綜合征、家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、黑斑息肉?。≒-J綜合征）。

其中，F(xiàn)AP由APC基因發(fā)生異常突變導(dǎo)致，超過(guò)90%的典型FAP患者能檢測(cè)到基因突變，其所有一級(jí)親屬都有可能患?。?0%的概率）。因此，臨床診斷的FAP患者及所有直系親屬應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)。

不同部位的息肉該如何應(yīng)對(duì)？

體內(nèi)的息肉是否需要切除，還得具體問(wèn)題具體分析。

鼻息肉

鼻息肉的癥狀包括鼻塞、多涕、嗅覺(jué)功能障礙及頭疼等，鼻息肉通常不會(huì)癌變。如果癥狀明顯且內(nèi)科治療無(wú)效或多發(fā)大息肉者，可選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù)。

聲帶息肉

長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)、長(zhǎng)期不良刺激或慢性炎癥都與聲帶息肉的出現(xiàn)有關(guān)。聲帶息肉容易導(dǎo)致聲音嘶啞甚至出現(xiàn)明顯的發(fā)聲困難。一旦有聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛的癥狀，建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時(shí)也可在醫(yī)生建議下進(jìn)行手術(shù)摘除。

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膽囊息肉

一般來(lái)說(shuō)，膽囊息肉多為良性病變。但是，對(duì)于膽囊單發(fā)息肉要高度警惕，因?yàn)樗幸欢ǖ陌┳兛赡?。特別是對(duì)于直徑大于或者等于1厘米、單發(fā)、寬蒂或局部膽囊壁增厚，短期內(nèi)增大迅速者，或伴有膽囊結(jié)石及明顯臨床癥狀者，懷疑為惡變或惡性病變者，應(yīng)及早行膽囊切除手術(shù)治療。

胃息肉

部分胃息肉存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)發(fā)展為胃癌。發(fā)現(xiàn)胃息肉的最有效方式就是胃鏡檢查。懷疑癌變或已有癌變的息肉，以及直徑大于2厘米的息肉，一定要切除，減少胃癌的發(fā)生，息肉送病理檢查。

宮頸息肉

絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變。如果年齡超過(guò)45歲，特別是更年期前后有宮頸息肉的女性，應(yīng)及時(shí)摘除息肉并送病理檢查。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血甚至是不孕癥。是否要手術(shù)治療，與有無(wú)癥狀及是否絕經(jīng)等有密切關(guān)系。如果有婦科炎癥，及時(shí)治療。有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，≥1cm者，建議及時(shí)手術(shù)摘除及用藥，避免復(fù)發(fā)。

由于絕經(jīng)后息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)最高，因此建議絕經(jīng)后女性及時(shí)切除息肉，以防癌變。

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