本文專(zhuān)家：鄭嘉堂（CHENG KT），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（全科醫(yī)學(xué)）碩士
本文審稿：孟慶成，北京航天中心醫(yī)院（北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院）普通外科主任醫(yī)師，北京大學(xué)副教授，北京市第三批健康科普專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)博士
前方高能預(yù)警：這是一篇有味道的科普文。
生活中，嗅覺(jué)靈敏的你是不是發(fā)現(xiàn)有些人的大便“臭氣熏天”，有些人的大便臭味卻很輕。
為什么大便會(huì)有臭味？不同氣味的便便中預(yù)示了哪些疾病信號(hào)？能否直接從臭和不臭中分辨出誰(shuí)的身體更健康？
你準(zhǔn)備好了嗎？一起閱讀下文。
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大便氣味是如何產(chǎn)生的？
當(dāng)我們攝入食物后，食物縱身一躍順著食管、胃、小腸這些負(fù)責(zé)消化、吸收功能的“管道滑梯”滑入大腸，這意味著食糜已經(jīng)通過(guò)了胃腸道的加工洗禮。換言之，當(dāng)食物被人體消化道取其精華、去其糟粕后，最終經(jīng)肛門(mén)排出的食物殘骸正是大便的正身。
正常糞便是由3/4的水分和1/4的固體物質(zhì)組成。這些固體物質(zhì)中大約30%為戰(zhàn)死糞場(chǎng)的腸道微生物群，30%為未消化的食物與消化液、脫落上皮細(xì)胞混合而成的“肥腸亂燉”，10%-20%為無(wú)機(jī)物，2%-3%為蛋白質(zhì)。
人體糞便的氣味與腸道微生物群息息相關(guān)。據(jù)微生物學(xué)家估計(jì)，正常情況下，人類(lèi)胃腸道中至少有500種不同的微生物，其數(shù)量級(jí)高達(dá)100萬(wàn)億，重量約1公斤。其中大多數(shù)為細(xì)菌，也有病毒、真菌和原生動(dòng)物等，主要分布在回腸和大腸。
這些聲勢(shì)浩蕩的腸道微生物群的使命是輔助食物消化功能和防止病原微生物的入侵。食物在其發(fā)酵作用下，產(chǎn)生二氧化碳、氧氣、甲烷、硫化氫、硫醇等多種氣體，相互融合形成“蕩氣回腸”的帶味腸氣。
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腸道微生物群還能產(chǎn)生糞臭素（讓臭豆腐香飄十里的成分之一）、吲哚（低濃度如花香四溢，高濃度則臭名昭著）等代謝產(chǎn)物，在其熏陶助力下，讓大便“別有風(fēng)味”。
大便為什么會(huì)有不同氣味？
大便本身常帶有臭味，只是輕重不一，人體的嗅覺(jué)不一定都能歷歷可辨，所以有人用臭雞蛋味、魚(yú)臭味或蒜臭味等形容。
生活中，廚師通過(guò)加入不同種類(lèi)和比例的調(diào)味料，可以烹調(diào)出別有風(fēng)味的菜肴。同理，當(dāng)我們每日攝入不同種類(lèi)的食物，其蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的構(gòu)成比例不同，也就使排泄物中最終含有各種代謝產(chǎn)物的比例不同，從而導(dǎo)致大便的氣味存在個(gè)體差異。這也是造成“肉食者味重，素食者味輕”的原因。
此外，由于人體缺乏某些消化蛋白酶、某種食物的攝入過(guò)多等原因，胃腸道的加工不一定能完全洗滌清除食物本身的氣味，因而食物殘?jiān)幸廊豢赡芰粲形兜馈＠邕^(guò)度攝入榴蓮或蒜類(lèi)，人體可能排出帶有榴蓮味或蒜味的大便。
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除了飲食結(jié)構(gòu)，大便的臭味還可能與消化系統(tǒng)或全身性疾病、排便習(xí)慣（大便頻率）、腸道菌群多寡等因素有關(guān)。例如，對(duì)于排便頻次較少的便秘人群，本身可能存在腸道菌群失調(diào)，由于大便與腸道細(xì)菌有了充分纏綿接觸的機(jī)會(huì)，如同釀酒般發(fā)酵時(shí)間越久則越發(fā)香醇，大便臭味也可能更為濃烈。
大便的不同氣味預(yù)示著哪些疾?。?/strong>
人體排出的正常大便本身帶有些許臭味，但通常不重，即便有時(shí)排出的氣味較重，一般在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消退。
大便的異常臭味可以進(jìn)一步分為腥臭、酸臭或惡臭味。這些異常的臭味可能是提示人體胃腸道疾病的蛛絲馬跡。
例如
魚(yú)腥臭味的大便可能提示阿米巴性腸炎
酸臭味大便可能見(jiàn)于脂肪酸分解或糖類(lèi)異常發(fā)酵性疾病
惡臭味大便可能提示慢性腸炎、重度痢疾、消化道大出血、慢性胰腺炎或胰腺癌等胰腺病變、結(jié)直腸癌
大便氣味可能成為提示消化道健康的“晴雨表”，這也是醫(yī)學(xué)上大便氣味是糞便常規(guī)檢查項(xiàng)目中重要的理學(xué)參數(shù)之一，尤其為疾病早期階段可能提供重要的診斷線索。
但應(yīng)注意的是，僅憑大便有臭味與無(wú)臭味，無(wú)法直接判定是否與腸道健康相關(guān)。即便是專(zhuān)業(yè)人士，仍需綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、糞便顏色或性狀等參數(shù)、糞便培養(yǎng)、結(jié)腸鏡等影像學(xué)檢查結(jié)果，才能對(duì)疾病做出正確診斷。
怎么才能讓大便不臭？
除了及時(shí)治療胃腸道疾病、保持腸道健康，飲食、運(yùn)動(dòng)與排便方面的良好習(xí)慣也有利于大便除臭。
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足量飲水、吃動(dòng)平衡、平衡膳食
根據(jù)2022年中國(guó)居民膳食指南的推薦意見(jiàn)，正常男性、女性每日飲水量分別為1700 ml、1500 ml。日常堅(jiān)持鍛煉，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度（累計(jì)150分鐘）的活動(dòng)。
控糖限酒，少油少鹽，不暴飲暴食，多吃膳食纖維，包括谷薯類(lèi)（200-300 克/天）、新鮮蔬菜（300 克/天）和水果（200-350 克/天）。每周最好能吃300-500克的魚(yú)，蛋類(lèi)和畜禽肉300-500克。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣
晨起的起立反射有利于促進(jìn)大腸運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)生便意，因此晨起后是大腸活動(dòng)最為活躍的時(shí)間點(diǎn)（男性排便行為一般在上午7~8時(shí)之間，女性較男性晚1小時(shí)左右）。另一方面，進(jìn)食容易誘發(fā)排便反射，有利于成功排便。因此，推薦在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。
此外，排便時(shí)應(yīng)集中注意力，減少玩手機(jī)、閱讀等外界因素的干擾，建議每次排便時(shí)間不超過(guò)10 分鐘。
通過(guò)健康的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有利于保持大便水分、刺激腸道蠕動(dòng)和控制大便性狀，進(jìn)而有助于保證大便頻次、預(yù)防便秘和改善腸道菌群失調(diào)，從而可能減輕大便的臭味。
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2022-05-25
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