身體上的息肉，哪些可能會癌變，哪些會相安無事？息肉到底要不要切除？醫(yī)生建議：需要具體問題具體分析

身體上的息肉，哪些可能會癌變，哪些會相安無事？息肉到底要不要切除？醫(yī)生建議：需要具體問題具體分析。我們一起來學(xué)習(xí)一下吧……

一、是不是所有息肉都一定會變成癌呢？

“息肉”兩個字常常出現(xiàn)在不少人的體檢報告單中，包括：胃腸道息肉、膽囊息肉、鼻息肉、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉......

息肉是黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。人體內(nèi)凡是有黏膜的地方，都有可能是息肉的生長之地。

遇到“息肉”請不要過度恐慌，因為不是所有息肉都一定會變成癌。

二、息肉的癌變風(fēng)險大小，受什么影響？

息肉是否癌變和息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位等這些因素相關(guān)。

一般來說，息肉越大，癌變幾率越高，腺瘤樣息肉癌變率高，而增生性息肉癌變率很小。

研究表明，息肉發(fā)生的病因除了遺傳因素，還和炎癥的慢性刺激等相關(guān)。飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒、長期熬夜、喜歡進(jìn)食辛辣刺激及高脂食物、久坐不動等不良生活習(xí)慣，以及胃腸道基礎(chǔ)病變的刺激等，都和息肉的發(fā)生甚至癌變有關(guān)。

三、這類息肉，幾乎100%變成癌！發(fā)現(xiàn)就要切除，尤其危險！

結(jié)直腸息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失，腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌有什么重要意義？

我們熟知的因腸癌去世的名人有：王均瑤、麥當(dāng)勞中國區(qū)總裁、演員奧黛麗.赫本、央視主播肖曉琳、演員李丁、商業(yè)之子朱家鼎、電影《黑豹》主演查德維克·博斯曼，都因罹患腸癌離世......92歲高齡仍舊活躍在指揮臺上的交響樂指揮家鄭小瑛女士，充滿了健康、活力，其實她68歲那年也被確診為腸癌。

在2020年，我國有超過55萬人新患結(jié)直腸癌，占中國新確診癌癥人數(shù)的12.2%。我國已成為全球結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例數(shù)和死亡病例數(shù)最多的國家，結(jié)直腸癌嚴(yán)重影響和威脅我國居民身體健康。

結(jié)直腸癌（CRC）是全球第3大常見的惡性腫瘤，通常經(jīng)“腺瘤-癌”的發(fā)展模式演變而來，對結(jié)直腸息肉尤其是腺瘤性息肉的早期檢出和及時治療可以明顯減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

家族性腺瘤性息肉?。ê喎QFAP）是一組以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征。如果不積極治療，幾乎所有患者都將發(fā)展為結(jié)直腸癌（20歲時約50%，至45歲約90%惡變），占所有結(jié)直腸癌的1%。

FAP的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉，大便帶血、帶黏液。

FAP高危人群（所有親屬特別是一級親屬）通常需要從10～15歲開始進(jìn)行每年的腸鏡檢查，直至35歲，然后每3年檢查一次。

對于家族有消化道癌癥病史者，一定要警惕FAP。

不推薦輔助CT和磁共振等作為腸道腫瘤篩查方式，它們能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤時，腫瘤分期會比較晚。但他們對腸癌的術(shù)前分期非常重要。

腸鏡——是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)！

腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，可以立即切除，可以取活檢，確定是不是惡性腫瘤。

醫(yī)生提醒：

1、高危人群定期做腸鏡檢查，可有效預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生！

2、減少“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)，即高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素。

3、排便通暢，每天飲水不應(yīng)少于1500毫升，有助促進(jìn)腸道蠕動。

4、積極鍛煉身體，避免久坐。

5、65%-75%的息肉切除后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或新生息肉，須再次切除。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。

四、不同部位息肉應(yīng)該如何應(yīng)對？

體內(nèi)的息肉是否需要切除，還得具體問題具體分析。

1、胃息肉：

從病理上，胃息肉可分為增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。

其中增生性息肉較常見，女性發(fā)病率明顯高于男性，隨著年齡增長而增加。

雖然大多數(shù)息肉都是良性腫瘤病變，預(yù)后較好，但是部分胃息肉仍存在癌變的風(fēng)險，可進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。

發(fā)現(xiàn)胃息肉的最有效方式就是胃鏡檢查。

經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。

胃息肉——45歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。

腺瘤性息肉治療及隨訪：

建議切除，并根除幽門螺旋桿菌。

疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切除，減少胃癌的發(fā)生。息肉送病理檢查。

2、鼻息肉：

鼻息肉的癥狀有鼻塞、多涕、嗅覺功能障礙及頭疼等，通常不會癌變。

如果鼻息肉癥狀明顯內(nèi)科治療無效或多發(fā)大息肉者，可選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù)。

3、聲帶息肉：

病因可能與長期發(fā)聲不當(dāng)、長期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。容易導(dǎo)致聲音嘶啞甚至明顯發(fā)聲困難。

最易暴露的是聲帶息肉，它在小如芝麻或綠豆大小時就會讓人聲音嘶啞，而被及早查出。可以到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時做手術(shù)摘除。

4、膽囊息肉：

病因有：

膽固醇代謝不良、慢性炎癥、年齡因素

其他因素：

飲食不當(dāng)、缺乏運動、情緒狀況等因素都可能會增加患病風(fēng)險。

一般來說，膽囊息肉多為良性病變。但是，對于膽囊單發(fā)息肉要高度警惕，因為它有一定的癌變可能。

? 息肉最大直徑大于等于1cm，尤其是單發(fā)息肉； ? 息肉最大直徑小于等于1cm，但短期快速增長； ? 膽囊息肉合并慢性膽囊炎。

B超：超聲是檢查膽囊息肉最便捷有效的檢查方法。

40歲以上人群定期完善腹部彩超。建議規(guī)律飲食，適當(dāng)少攝入高脂肪、高膽固醇類食品，如動物內(nèi)臟、油炸食物等。

5、宮頸息肉：45歲以上女性要警惕

宮頸息肉多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變。

年齡超過45歲，尤其更年期前后患有宮頸息肉的女性，應(yīng)及時摘除息肉送病理檢查，如有惡變征象，盡早采取治療措施。

已婚婦女至少每年接受一次婦科檢查，包括婦科彩超、宮頸癌篩查等；沒有性生活的女性可以1~2年做一次婦科B超。