腦癱兒童不良坐姿如何矯正——新冠病毒防控科普97

新冠肺炎疫情防護(hù)期間，腦癱兒童去不了機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)居家給孩子開(kāi)展一些家庭康復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)，治療師和有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)朋友都會(huì)特別注意：腦癱孩子的不良坐姿會(huì)影響他們的脊柱、骨盆的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致脊柱變形、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢張力增高等問(wèn)題，嚴(yán)重影響腦癱孩子的日常生活活動(dòng)能力。若居家康復(fù)訓(xùn)練中，不能保持良好坐姿，會(huì)直接影響到腦癱孩子的康復(fù)訓(xùn)練效果，甚至影響孩子康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。在任何體位、任何活動(dòng)中都保持良好坐姿，對(duì)腦癱兒童來(lái)說(shuō)非常重要。下面介紹腦癱孩子不良坐姿矯正的六種方法。

一、針對(duì)“W坐”

痙攣型腦癱孩子由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌和內(nèi)旋肌群肌張力高，導(dǎo)致孩子坐位時(shí)雙髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)屈曲，孩子無(wú)法實(shí)現(xiàn)直腿坐，而取“W”坐，這種坐姿易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位，影響日常生活活動(dòng)。糾正方法如下：

方法一：治療師或家長(zhǎng)坐在孩子身后，雙腿輕輕壓在其雙膝關(guān)節(jié)上，使其膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)外展，呈長(zhǎng)腿坐姿，此時(shí)還可把玩具從側(cè)方高處遞給孩子，讓其在取玩具的過(guò)程中肩關(guān)節(jié)外展，使軀干伸直。

方法二：若是痙攣比較嚴(yán)重的孩子，讓其靠墻分腿坐，治療師或家長(zhǎng)可面向孩子，坐于其雙腿中間，雙腿輕輕壓在其雙膝關(guān)節(jié)上，使其膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)外展。此時(shí)，可跟孩子玩一些感知游戲，提高姿勢(shì)糾正中的樂(lè)趣和多感覺(jué)輸入。如：開(kāi)火車游戲。

方法三：若是內(nèi)收肌緊張，有一定坐位保持能力的腦癱孩子，治療師或家長(zhǎng)可讓孩子反過(guò)來(lái)跨坐椅子上，雙手扶住椅凳子，軀干就會(huì)挺直，坐位姿勢(shì)就會(huì)更加穩(wěn)定，同時(shí)可以緩解內(nèi)收肌緊張。家長(zhǎng)在孩子身后保護(hù)。

二、針對(duì)“前傾坐”

腦癱孩子由于腰腹背部力量不足或下肢伸肌張力異常，以至于在坐位時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)軀干挺直坐、坐位平衡差，軀干活動(dòng)范圍小，我們看到腦癱孩子常采用“前傾坐”，這種坐姿容易導(dǎo)致孩子脊柱變形，雙手活動(dòng)能力受限，影響孩子雙手抓握能力。糾正方法如下：

方法四：對(duì)于腰腹部力量弱的孩子，可讓孩子取坐位，治療師或家長(zhǎng)坐于孩子身后，一手從孩子腋下穿過(guò)并控制其胸部，一手拿玩具在孩子前方，誘導(dǎo)其主動(dòng)舉手拍打，使軀干伸展，同時(shí)進(jìn)行上肢訓(xùn)練。

方法五：治療師或家長(zhǎng)可讓孩子坐于矯正書(shū)桌或矯正椅，用綁帶或擋板固定孩子的軀干防止前傾；也可在身體兩側(cè)墊毛巾卷或軟墊固定以防身體左右傾倒。此時(shí)，將孩子雙上肢放于前方平臺(tái)上，可進(jìn)行飲食、書(shū)寫(xiě)、繪畫(huà)等手部操作活動(dòng)。

方法六：若是軀干力量較弱、直立不起來(lái)、程度嚴(yán)重的腦癱孩子，治療師或家長(zhǎng)可讓孩子坐在擺位椅里，利用固定帶固定孩子軀干，防止其向前傾斜，將雙下肢放于踏板上，并用固定帶固定以防足下垂。此時(shí)，治療師或家長(zhǎng)可與孩子進(jìn)行拋接球等游戲，提高趣味性。治療師或家長(zhǎng)還可較好地轉(zhuǎn)移孩子，幫助其參與家庭其他成員的游戲活動(dòng)，提高社交互動(dòng)能力。

及時(shí)糾正腦癱孩子的不良坐姿，讓孩子經(jīng)常保持良好的體位姿勢(shì)，有利于保持和鞏固康復(fù)效果，也能為今后的康復(fù)治療和生長(zhǎng)發(fā)育打好基礎(chǔ)。

以上內(nèi)容參考《實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)》第2版。