這是 達醫(yī)曉護 的第 3774 篇文章
漫談筋骨病 vol 3
王阿姨最近每到晚上就覺得自己的右手會麻痛而且越來越重,麻也很有特點,就麻右手的拇指、示指,中指和環(huán)指的半側,有時候麻痛的厲害甚至睡覺直接被痛醒,逐漸逐漸王阿姨右手力氣也小了,王阿姨覺得對生活影響很大,就來到了岳陽醫(yī)院關節(jié)外科的手足損傷??凭驮\。
接診的侯醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)王阿姨右手的橈側拇指、食指、半側無名指非常麻木,甚至有逐漸加重的癥狀,高度懷疑是腕管綜合征。經過腕關節(jié)高頻超聲和神經肌電圖檢查,進一步印證了侯醫(yī)生猜想,王阿姨患的是——腕管綜合征
腕管綜合征典型的“三指半”麻木區(qū)
腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓綜合征,病因是正中神經在腕關節(jié)部位因為各種原因受到了卡壓。
腕管綜合征發(fā)病的原因很多,外傷骨折脫位、長期手部勞作、長期屈腕如使用鼠標等甚至部分孕婦因為激素水平的變化,也會誘發(fā)腕管綜合征。
腕管綜合征如果不及時干預隨著病情的加重會逐漸出現(xiàn),手部肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚,甚至出現(xiàn)患指潰瘍等手神經失營養(yǎng)化的表現(xiàn)。
在治療上可以整體分為保守治療和手術治療兩大類。
保守治療的手段很多,支具制動是一種最基礎的保護手段。研究表明針灸、中藥熏蒸、物理治療等均能可以起到一定的作用,如果這些治療都無效可以在腕管內局部注射糖皮質激素,很大一部分患者也能得到緩解。在侯醫(yī)生的安排下,王阿姨前往了上海北部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內對口的曲陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心針傷科,經過針傷科陸醫(yī)生的針灸、中藥熏蒸、膏藥外敷等綜合治療,王阿姨的手漸漸不怎么麻了,病情一天天的好了起來。
作者:上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院
骨傷中心關節(jié)科 馮圣一