為何會(huì)出現(xiàn)“夫妻癌”？接觸肺癌患者會(huì)不會(huì)傳染

近日，河南一女子體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上肺癌，醫(yī)生詳細(xì)詢問后得知該女子的丈夫長期抽煙，幾年前也查出了肺鱗癌。為何會(huì)出現(xiàn)“夫妻癌”？肺癌會(huì)不會(huì)傳染？高危人群有哪些？要怎樣預(yù)防？我們一起來學(xué)習(xí)一下吧……

一、什么是肺癌？

肺癌分為兩大組織學(xué)類型，小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。其中NSCLC占比約85%左右，肺癌越早發(fā)現(xiàn)越早治療，生存率越高。

肺癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腦部、骨、胸膜、淋巴結(jié)等等。只要發(fā)生轉(zhuǎn)移了就是屬于晚期。

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：

2020年新增肺癌人數(shù)為220萬，成為全球第二大癌癥。

全球癌癥死亡病例996萬例，其中肺癌死亡180萬例，位居癌癥死亡人數(shù)第一。

2020年中國癌癥死亡人數(shù)300萬，肺癌死亡人數(shù)高達(dá)71萬，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。

肺癌在醫(yī)學(xué)上分為四期，數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過規(guī)范治療后，原位癌患者治愈的可能性近100％；I期肺癌患者10年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

二、肺癌高危人群有哪些？

《中國肺癌篩查與早診早治指南2021》指出，肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)符合以下條件之一：1、吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年；

2、被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；

3、患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；

4、有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少1年；

5、有一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。

吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)

指南建議對肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行肺癌篩查，推薦采用低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。

該指南推薦篩查年齡：50-74歲。

目前我國二手煙問題嚴(yán)重，《指南》中著重強(qiáng)調(diào)，被動(dòng)吸煙20年以上者，也應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查。

在臨床工作中，許多年輕的早期肺癌患者因?yàn)轶w檢或者別的原因做胸部CT被發(fā)現(xiàn)。2021年某三甲醫(yī)院職工體檢項(xiàng)目增加了一個(gè)胸部CT檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)了4位40歲左右的肺癌病例，沒有明顯癥狀，其中兩位是女性，幸運(yùn)的是都為早期，已手術(shù)根治。

而《肺癌篩查與管理中國專家共識(shí)（2019）》中，對年齡更加嚴(yán)格要求，推薦40歲以上的人群便開始進(jìn)行肺癌篩查。

且吸煙量為20包年，也就是我們以前所說的吸煙指數(shù)超過400，就應(yīng)該主動(dòng)篩查。

三、接觸肺癌患者會(huì)不會(huì)傳染？

肺癌不是傳染性疾病。傳染性疾病必須具備三個(gè)因素，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個(gè)條件缺一不可。目前，許多臨床醫(yī)學(xué)都已經(jīng)驗(yàn)證，癌癥本身是不具備傳染性的，癌癥病人也不是傳染源。所以日常中接觸肺癌患者并不會(huì)患癌癥。

而之所以出現(xiàn)夫妻癌、兄弟癌等，是因?yàn)榧胰碎L期在一起生活，他們?nèi)绻嬖陲嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，生活習(xí)慣不好，就有可能導(dǎo)致共同發(fā)病的幾率增加。

而河南女子因長期被動(dòng)吸丈夫的二手煙、三手煙，才導(dǎo)致了夫妻都患肺癌。

四、家人患肺癌，會(huì)不會(huì)被遺傳？

遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有一定的作用。

如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會(huì)大于別人。

五、有人年年體檢沒有早期確診肺癌，那是什么原因？

早期肺癌沒有明顯癥狀。近幾年少部分單位體檢時(shí)會(huì)選擇胸部CT檢查，但是絕大多數(shù)單位體檢的時(shí)候，都是使用胸片檢查，甚至還會(huì)選擇胸透。胸片及胸透都是二維圖像，分辨率低，漏診率高，對于兩厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)或者是橫膈處的病變都有較大的概率會(huì)漏。

相比于胸片，胸部CT就像把面包切成片之后，一片片的觀察，可以使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，清晰地顯示較小的病灶，能發(fā)現(xiàn)幾毫米的微小病灶，也能發(fā)現(xiàn)位置不好的腫瘤，可以彌補(bǔ)普通胸片拍照的缺失。

六、篩查肺癌低劑量螺旋CT最佳，但有沒有必要每年做一次CT？

早期肺癌的篩查一定要區(qū)分高危人群和低危人群。

針對上述提到的肺癌高危人群，建議每年行一次低劑量CT篩查，所接受的輻射量是比較安全的。

有些單位把包括全身CT在內(nèi)的體檢當(dāng)成“福利”送給員工，每年完成1次，還有些人因?yàn)椤翱职狈磸?fù)不停地進(jìn)行CT檢查等。

而對于低危人群，可以接受胸部CT篩查，結(jié)果如為陰性，且一直保持健康的生活方式，沒有必要年年檢查，醫(yī)生建議根據(jù)不同的年齡段選擇再進(jìn)行CT的間隔年限。

當(dāng)你出現(xiàn)某種癥狀，比如咳嗽、咳痰等，，體檢你去醫(yī)院做CT等影像學(xué)檢查，醫(yī)生看完檢查報(bào)告后告訴你，可能是肺癌。但是否患肺癌最終還是要靠病理檢查這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。