甲狀腺結(jié)節(jié)快速問答

這是 達醫(yī)曉護 的第 4986 篇文章

問

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

答：甲狀腺位于喉與氣管的兩側(cè)，甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺腺體內(nèi)的腫塊，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)形式。由于甲狀腺結(jié)節(jié)早期沒有明顯癥狀，所以多數(shù)人的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。

問

甲狀腺結(jié)節(jié)常見么？

答：甲狀腺結(jié)節(jié)很常見。一般通過?？漆t(yī)生觸診，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為 3%～7%；借助甲狀腺超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可高達20%～76%。女性比男性更容易長甲狀腺結(jié)節(jié)。

問

甲狀腺結(jié)節(jié)常見癥狀有哪些？

答：大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯身體不適及臨床癥狀，是在體檢或其他疾病就診時偶然查出來的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病時，可能出現(xiàn)：

合并甲狀腺功能亢進時，患者會有心慌、心悸、失眠、易怒、突眼等癥狀；

合并甲狀腺功能低下時，患者會有乏力、怕冷、嗜睡、抑郁等癥狀。

如果結(jié)節(jié)有明顯增大，壓迫到周圍組織，也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等。

問

如何確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良性和惡性？

答：甲狀腺結(jié)節(jié)最常做的檢查是彩超，大多數(shù)結(jié)節(jié)都可以被彩超發(fā)現(xiàn)，并可對結(jié)節(jié)的良惡性做初步判斷。甲狀腺細針穿刺（FNAB）是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。一般來講，凡直徑 > 1 cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，均可考慮 FNAB。在超聲圖像引導(dǎo)下，用細針穿刺，抽出一些細胞，由病理專家分析抽出的細胞形態(tài)和分化度，確診結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。

問

甲狀腺結(jié)節(jié)一定手術(shù)嗎？

答：不一定。如果結(jié)節(jié)是惡性的，大多情況下需要手術(shù)進行切除。如果是良性的以下幾種情況需要手術(shù)：結(jié)節(jié)壓迫導(dǎo)致呼吸、吞咽困難；結(jié)節(jié)不斷生長；結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；合并甲亢，內(nèi)科治療無效者，以及甲狀腺自主性高功能腺瘤和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

問

甲狀腺結(jié)節(jié)要看什么科室？

答：甲狀腺結(jié)節(jié)可于甲狀腺外科、頭頸外科、內(nèi)分泌科、普通外科就診。如果要手術(shù)，以甲狀腺外科、頭頸外科、普通外科診治為主；如果合并甲亢或者甲減需要藥物治療，以內(nèi)分泌科治療為主。

問

甲狀腺結(jié)節(jié)能自愈嗎？

答：雖然甲狀腺結(jié)節(jié)有時可能會自行縮小，但大多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)一旦形成不會完全自愈。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會有癥狀，如果良性結(jié)節(jié)體積較小，不會對患者生活造成影響。如果是體積較大的良性結(jié)節(jié)，需要醫(yī)生進行治療干預(yù)。如果是惡性結(jié)節(jié)，通常建議及時手術(shù)切除。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院李宇津