這幾扇“門”，決定了血液的流向

　　把手放在胸口上，我們能感覺到心臟的跳動(dòng)。心臟就像是一個(gè)泵，日夜不停地進(jìn)行收縮和舒張，為血液循環(huán)提供動(dòng)力。我們都知道，血液流動(dòng)有著固定的方向，如果血液逆流，會(huì)對(duì)人體造成傷害。在心臟里面，有四道“門”，是它們保證了血液朝著固定方向流動(dòng)，而不會(huì)發(fā)生逆流。這四道“門”，就是心臟的四個(gè)瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。

　　心臟位于胸腔中的縱膈，在食管前方、兩肺之間，由四個(gè)腔室、四組瓣膜、四支肺靜脈和兩支腔靜脈構(gòu)成。四個(gè)腔室分別是左心房、右心房、左心室、右心室。四組瓣膜中的二尖瓣位于左心房和左心室之間，三尖瓣位于右心房和右心室之間，主動(dòng)脈瓣位于主動(dòng)脈和左心室的交界處，肺動(dòng)脈瓣位于肺動(dòng)脈和右心室的交界處。二尖瓣包括前葉和后葉，前葉曲線呈“M”型，后葉曲線呈“W”型。二尖瓣關(guān)閉時(shí)，前葉和后葉緊緊貼在一起；二尖瓣開放時(shí)，前葉和后葉之間的距離約為2厘米。三尖瓣包括前葉、隔葉和后葉，其中前葉最大，是三尖瓣功能的主要部分。主動(dòng)脈瓣由三個(gè)大小相等的半月形瓣葉組成，即左冠瓣、右冠瓣和無(wú)冠瓣。肺動(dòng)脈瓣同樣由三個(gè)半月形瓣葉組成，分別是前瓣、左瓣和右瓣。

　　血液是如何通過心臟在人體內(nèi)進(jìn)行循環(huán)的呢？

　　當(dāng)攜帶著二氧化碳的血液從上、下腔靜脈和冠狀竇的血液進(jìn)入右心房，右心房隨即收縮，迫使血液經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右心室。右心室在舒張狀態(tài)下抽吸血液，然后收縮，促使血液通過肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺動(dòng)脈干。血液經(jīng)肺動(dòng)脈干及其分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，會(huì)與肺泡進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈返回左心房。左心房接收到來(lái)自肺靜脈的氧合血后，隨即將血液通過二尖瓣排入左心室。左心室通過收縮，將血液通過主動(dòng)脈瓣射入主動(dòng)脈，從而供應(yīng)全身。當(dāng)血液隨主動(dòng)脈流經(jīng)人體各個(gè)組織并完成氧氣輸送后，再次返回右心房，便開始了新的循環(huán)周期。

　　在這個(gè)循環(huán)過程中，四個(gè)瓣膜不僅僅是血液從心房進(jìn)入心室、再?gòu)男氖疫M(jìn)入動(dòng)脈的通路，它們更是防止血液從動(dòng)脈逆流回心室或從心室逆流回心房的閘門。在心室收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣會(huì)關(guān)閉，以防止血液逆流回心房；而心室舒張時(shí)，二尖瓣和三尖瓣就會(huì)開放，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣則會(huì)關(guān)閉，使得血液只能朝著肺部或者其他組織流動(dòng)，不會(huì)倒流回心室。

　　依靠四個(gè)瓣膜的協(xié)調(diào)配合，血液完成了定向的流動(dòng)。實(shí)際上，我們通過聽診器捕捉到的心跳聲，也和這四個(gè)瓣膜有關(guān)。心臟的每一次跳動(dòng)，都包含了四個(gè)心音。通常，我們能清楚地聽到第一心音和第二心音。第一心音是二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生的，第二心音則是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生的。如果瓣膜異常，會(huì)出現(xiàn)正常心音之外的雜音。因此在臨床上，醫(yī)生也會(huì)通過聽心音來(lái)輔助診斷心臟疾病。

　　本文由北京市第六十五中學(xué)高級(jí)教師李艷芝進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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　　作者： 劉暢