河南暴雨后，心理問(wèn)題不能忽視

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　　今年7月，河南省遭遇極端強(qiáng)降雨。特大暴雨導(dǎo)致上千公頃農(nóng)作物受災(zāi)，數(shù)十萬(wàn)間房屋倒塌，上千萬(wàn)人生活被影響。

　　現(xiàn)在，洪水已經(jīng)退去，但洪災(zāi)給人們帶來(lái)的心理創(chuàng)傷卻沒(méi)有消退。

　　河南暴雨現(xiàn)場(chǎng) （圖片來(lái)源：微博@平安中原）

　　重大自然災(zāi)害發(fā)生后，心理問(wèn)題不能忽視。

　　只有了解更多心理衛(wèi)生知識(shí)，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后才能更好地幫助自己甚至他人。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，災(zāi)害發(fā)生后，一些個(gè)體的心理問(wèn)題有延遲性，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，因此災(zāi)害后持續(xù)關(guān)注心理健康尤為重要。

　　暴雨后傾倒的房屋 （圖片來(lái)源：國(guó)家減災(zāi)辦）

　　經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，容易產(chǎn)生這些情緒

　　在遭遇重大自然災(zāi)害之后，我們會(huì)產(chǎn)生許多情緒上的反應(yīng)：

　　看到暴雨相關(guān)新聞時(shí)，我們難以置信，又無(wú)比揪心，卻還是停不下刷新頁(yè)面的手；

　　家人在暴雨中受到傷害，我們痛心、擔(dān)憂，感受到巨大的悲傷，根本睡不著；

　　輾轉(zhuǎn)反側(cè)一整晚之后好不容易入眠，巨大的雨網(wǎng)、激烈的雨聲也依然在夢(mèng)中蔓延，伴隨著建筑坍塌的轟鳴、老少婦孺的呼喊，讓我們?cè)谪瑝?mèng)中分不清，災(zāi)難是否真的已經(jīng)離開(kāi)。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，我們出現(xiàn)這些緊張不安、恐懼驚慌、焦慮抑郁的情緒都是正常的——它們多數(shù)是應(yīng)激性的正常情緒行為反應(yīng)，一般可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)逐漸緩解。

　　此外，我們還有可能產(chǎn)生心跳加快、血壓升高、食欲和消化變?nèi)?、感覺(jué)遲鈍、身體各部位疼痛等生理不適癥狀。

　　這些身體和情緒上的反應(yīng)，其實(shí)是在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的進(jìn)化之后，人類建立起的一套本能的生存預(yù)警和保護(hù)機(jī)制。當(dāng)我們感覺(jué)到生命健康受到外界威脅時(shí)，個(gè)體的身體和心理都會(huì)作出一系列反應(yīng)，來(lái)提醒我們抓緊時(shí)間采取措施，避免侵害、抗擊威脅。這種本能曾經(jīng)幫助人類快速反應(yīng)，成功逃離大草原上的獅子，但是也讓現(xiàn)在的我們?cè)诒┯曛螅硇亩汲霈F(xiàn)了應(yīng)激。

　　所以，如果我們?cè)诮?jīng)歷重大自然災(zāi)害之后出現(xiàn)了上述“應(yīng)激”癥狀，先不要過(guò)度慌張，要告訴自己，不用太擔(dān)心。

　　經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，這些情況需要警惕

　　雖說(shuō)人體的保護(hù)和調(diào)控機(jī)制會(huì)幫助我們承受、克服這種巨大的刺激，但大家也要清楚，并不是所有人都能自然恢復(fù)。

　　經(jīng)歷過(guò)重大災(zāi)害后，很容易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD）。PTSD癥狀往往不是單獨(dú)存在的，它的出現(xiàn)可能伴有其他心理疾病，例如焦慮、抑郁、睡眠障礙、精神分裂、人格障礙等，甚至可能與高血壓、心臟病及支喘氣管哮喘等生理疾病共存，是一種“由內(nèi)而外”的創(chuàng)傷。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，重大災(zāi)害后，有30%-50%的人會(huì)出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，而出現(xiàn)這種情況時(shí)，及時(shí)尋求心理援助就可以緩解癥狀。調(diào)查還表明，在災(zāi)難發(fā)生的一年之內(nèi)，20%的人可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾病。

　　因此，在災(zāi)害發(fā)生后，大家要持續(xù)關(guān)注自己及親友的心理狀態(tài)，如果出現(xiàn)強(qiáng)烈或持續(xù)的心理反應(yīng)，就要考慮出現(xiàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙（PTSD）等心理疾病的可能性。

　　在經(jīng)歷暴雨洪澇災(zāi)害等重大災(zāi)情以及創(chuàng)傷事件之后，如果出現(xiàn)了PTSD，則可能出現(xiàn)以下四大標(biāo)志性癥狀群：

　　1）重新體驗(yàn)癥狀群。

　　重新體驗(yàn)癥狀群是PTSD的第一個(gè)核心特征，當(dāng)事人會(huì)反復(fù)體驗(yàn)當(dāng)時(shí)受災(zāi)的經(jīng)歷，就像是重新回到了災(zāi)害發(fā)生的時(shí)候，患者會(huì)再次重復(fù)事件發(fā)生時(shí)各種撕心裂肺的痛苦。

　　經(jīng)歷暴雨或洪災(zāi)后的患者，可能會(huì)有這樣的經(jīng)歷：在淋浴時(shí)看到水滴落下，記憶就會(huì)“閃回”到大雨瓢潑的時(shí)候，重新經(jīng)歷一次被困在漫天暴雨中的恐慌、無(wú)助和巨大悲傷。

　　更嚴(yán)重的患者甚至看到水或者聽(tīng)到水聲都會(huì)觸發(fā)記憶回溯，一天之中會(huì)反復(fù)經(jīng)歷多次。

　　圖片來(lái)源：Veer圖庫(kù)

　　患者的生命中就像是布滿了黑洞，不知道在哪一刻就會(huì)被突然吸入。一天之中只剩兩個(gè)狀態(tài)：掙扎在痛苦記憶里，以及擔(dān)憂著不知何時(shí)又會(huì)突然出現(xiàn)的痛苦記憶。

　　有時(shí)當(dāng)事人甚至?xí)缅e(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)構(gòu)造出經(jīng)歷創(chuàng)傷的新體驗(yàn)，例如噩夢(mèng)中自己進(jìn)入了實(shí)際上沒(méi)有經(jīng)歷的痛苦場(chǎng)景，反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)給患者帶來(lái)折磨。

　　2）持續(xù)性回避癥狀群。

　　發(fā)生創(chuàng)傷性事件之后，當(dāng)事人可能會(huì)不想談?wù)摓?zāi)難，并且對(duì)與創(chuàng)傷相關(guān)的所有事情都堅(jiān)持回避。在一些暴力案件的偵辦過(guò)程中，部分受害人“一問(wèn)三不知”，即便明知這些細(xì)節(jié)對(duì)抓住兇手非常重要，但是內(nèi)心的巨大痛苦讓患者持續(xù)性地回避相關(guān)細(xì)節(jié)，不愿意討論具體的時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)話、物體和內(nèi)容，或是抽象的與事件有關(guān)的感受。

　　嚴(yán)重時(shí)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)“選擇性失憶”的癥狀，忘記與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的記憶。盡管持續(xù)性回避看上去讓患者暫時(shí)免于痛苦，但是創(chuàng)傷性事件就像是患者心底一個(gè)嚴(yán)重的傷疤，如果放任不管，傷疤就會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。

　　因此，持續(xù)性回避對(duì)患者來(lái)說(shuō)是徒勞地逃避，無(wú)法從本質(zhì)上減輕患者的痛苦。

　　3）認(rèn)知和心境方面消極改變癥狀群。

　　由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件，當(dāng)事人出現(xiàn)了認(rèn)知或心境方面消極的改變。創(chuàng)傷性事件就像是患者人生航程上一塊巨大的暗礁，在撞上暗礁之后，有些患者的航船就如同泰坦尼克號(hào)一樣不斷下沉，像是從明媚的陽(yáng)光下不斷沉沒(méi)進(jìn)了深海中，患者的人生變得冰冷壓抑、暗淡無(wú)光。

　　在外在層面，患者表現(xiàn)得麻木、冷淡、疏離，不愿與他人進(jìn)行密切情感交流。在精神層面，患者對(duì)任何事情都漠不關(guān)心，對(duì)任何活動(dòng)都不感興趣，對(duì)以后的生活失去了信心，甚至可能出現(xiàn)自殺傾向。

　　圖片來(lái)源：Veer圖庫(kù)

　　4）警覺(jué)性增高或反應(yīng)明顯改變癥狀群。

　　當(dāng)事人會(huì)出現(xiàn)容易被激怒、容易受到驚嚇、難以集中注意力等癥狀，就像是一只受到巨大驚嚇的兔子一樣，有時(shí)還會(huì)伴有生理上的心慌氣短等現(xiàn)象。還有患者會(huì)出現(xiàn)攻擊他人的沖動(dòng)，甚至出現(xiàn)自殘行為。

　　圖片來(lái)源：www.truspinesf.com/acupuncture-and-ptsd/

　　暴雨之后，我們的心靈如何康復(fù)？

　　如果我們感覺(jué)到自己出現(xiàn)了以上癥狀，也不要對(duì)自己妄下判斷，還是要及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助，由心理醫(yī)生根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)得出結(jié)果，積極治療。

　　一般來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷性事件暴露之后，出現(xiàn)至少一個(gè)上述癥狀，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月以上，經(jīng)專業(yè)人士判斷，才可能被診斷為PTSD。

　　目前，被廣泛接受的PTSD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)心理學(xué)會(huì)在2013年出版的第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）與世界衛(wèi)生組織在2018年發(fā)布的第11版《國(guó)際疾病分類》（ICD-11）。

　　對(duì)于可以自我恢復(fù)的普通人來(lái)說(shuō)，經(jīng)歷重大自然災(zāi)害后應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行心理重建呢？

　　首先，照顧好自己。盡量做到飲食健康、規(guī)律作息，適量的有氧運(yùn)動(dòng)也對(duì)情緒恢復(fù)很有幫助，還可以做一些讓我們心情平靜、狀態(tài)放松的事情，例如閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、瑜伽或冥想等。

　　其次，我們要與家人、朋友和社會(huì)團(tuán)體保持聯(lián)系。情緒不好的時(shí)候，來(lái)自家人、朋友的陪伴可能比你想象的更有幫助。如果覺(jué)得太難受，就給自己的好朋友打個(gè)電話，傾訴煩憂吧。

　　陪伴 （圖片來(lái)源：Veer圖庫(kù)）

　　再次，我們可以把注意力轉(zhuǎn)移到恢復(fù)正常生活上。重大自然災(zāi)害會(huì)讓我們覺(jué)得生活的節(jié)奏被打亂了，產(chǎn)生無(wú)法按步調(diào)生活的失控感。我們可以制定一個(gè)恢復(fù)正常生活的小目標(biāo)，并且一步一步地推進(jìn)下去，就能重新找回安心穩(wěn)定和控制的感覺(jué)。

　　最后，不要害怕求助。災(zāi)害發(fā)生后，許多社會(huì)團(tuán)體會(huì)提供多種渠道的心理援助，例如開(kāi)通心理救援熱線等。如果覺(jué)得自己需要幫助，可以關(guān)注一下相關(guān)資源，尋求專業(yè)人士的指導(dǎo)。

　　如果是確診的PTSD患者，也不用過(guò)于擔(dān)心，可以通過(guò)心理治療和藥物治療等手段來(lái)緩解。

　　延長(zhǎng)暴露療法（PE）是常用的一種PTSD心理療法。在延長(zhǎng)暴露治療的整個(gè)過(guò)程中，患者會(huì)直接面對(duì)一些安全的，但能夠喚起患者所恐懼的事物的情景。

　　這個(gè)療法的核心是消除或代替恐懼感，通過(guò)放松技術(shù)和治療師的指導(dǎo)，把患者的恐懼水平控制在可控范圍內(nèi)，使患者了解他們是可以忍受這種焦慮情景的；并且他們?cè)诨貞浧饎?chuàng)傷記憶的時(shí)候，并沒(méi)有可怕的事發(fā)生，用這種方式來(lái)減少患者過(guò)度的恐懼與焦慮。

　　在治療之前，患者可能認(rèn)為自己在創(chuàng)傷面前是完全無(wú)能為力的；經(jīng)過(guò)治療，患者能夠?qū)?chuàng)傷事件看成是一個(gè)非常非常特殊的事件，是一個(gè)意外而不是常態(tài)，從而重獲掌控感和自信心。

　　這樣的治療過(guò)程就像是，我們小時(shí)候可能會(huì)因?yàn)楸霍~(yú)刺卡住過(guò)而不喜歡吃魚(yú)，直到媽媽把刺少味美的紅燒鲅魚(yú)放到我們面前，給我們演示自己挑魚(yú)刺，讓我們意識(shí)到吃魚(yú)是安全的，并不是所有的魚(yú)都會(huì)卡住我們的喉嚨，而挑魚(yú)刺是很簡(jiǎn)單的，經(jīng)歷過(guò)這樣的治愈過(guò)程，我們又能重新喜歡上吃魚(yú)了。

　　而隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也已經(jīng)應(yīng)用于暴露療法中，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法（VRET）通過(guò)計(jì)算機(jī)生成的虛擬環(huán)境為患者提供心理上的參與感，又在一定程度上克服了傳統(tǒng)暴露療法實(shí)際操作困難的問(wèn)題。

　　在河南暴雨中，我們看得到國(guó)人骨血中的堅(jiān)韌與勇敢，也感受得到植根在靈魂里的柔軟與善良。

　　暴雨無(wú)情人有情，無(wú)論面對(duì)什么樣的災(zāi)難，我們都會(huì)在滿城悲愴中站起，不讓彼此在眼淚與洪水中決堤。暴雨過(guò)后的河南，天總會(huì)更藍(lán)更清，草會(huì)更青翠欲滴，我們的心，也會(huì)更篤定堅(jiān)毅。

　　圖片來(lái)源：Veer圖庫(kù)

　　參考資料：

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