新冠病毒檢測(cè)，越快越好嗎？

　　在這場(chǎng)疫情中，我們聽得最多的詞之一大概就是“核酸檢測(cè)”了。那么，新型冠狀病毒的檢測(cè)方法到底有哪些呢？

　　目前主流的檢測(cè)方法有兩類：核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)。核酸檢測(cè)簡(jiǎn)單理解就是檢測(cè)病毒本身，但是很多病人體液中的病毒含量極低，難以檢測(cè)出來，這時(shí)就要用到一種稱為“PCR”的技術(shù)（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）。這種技術(shù)是在體外通過復(fù)雜的分子生物學(xué)反應(yīng)，讓微量的DNA大量復(fù)制，達(dá)到可以被檢測(cè)出來的水平。

　　影響核酸檢測(cè)敏感性的原因很多，首先是采到的樣本中是否含有病毒。病毒感染者并非像我們想象的那樣全身上下都充滿了病毒，一些早期或者輕癥患者，可能咽拭子樣本中不含有病毒，自然是檢測(cè)不出來的。取樣不正確也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈陰性；其次，新型冠狀病毒本身是RNA病毒，其在體外不穩(wěn)定，要轉(zhuǎn)變成DNA才能進(jìn)行PCR反應(yīng)。在攜帶、處理標(biāo)本的過程中發(fā)生的失誤都可能導(dǎo)致病毒檢測(cè)失敗。

　　正是由于以上原因，所以會(huì)出現(xiàn)患者早期反復(fù)檢測(cè)核酸呈陰性的情況。根據(jù)PCR反應(yīng)的原理，其往往需要數(shù)小時(shí)才能將病毒核酸的數(shù)量擴(kuò)增到能夠檢測(cè)出來的水平，加上前期運(yùn)送標(biāo)本、處理標(biāo)本等時(shí)間，因此，核酸檢測(cè)往往需要數(shù)小時(shí)以上才能出結(jié)果。

　　但是也有國(guó)外公司號(hào)稱可以在5分鐘以內(nèi)就檢測(cè)出病毒的核酸，這采用的是什么科技呢？其實(shí)這個(gè)方法需要20多分鐘才能出結(jié)果，雖然確實(shí)很快，但卻要以犧牲靈敏度為代價(jià)。普通的核酸檢測(cè)可以檢出最低100copies/ml的病毒，而這種方法卻只能檢測(cè)出4000copies/ml的樣本。當(dāng)樣本病毒含量很高時(shí)，只需花費(fèi)較少的時(shí)間即能檢測(cè)出來。但是對(duì)于一些早期的患者，這樣很容易漏診。

　　還有一類檢測(cè)方法是檢測(cè)抗體。病毒進(jìn)入人體一段時(shí)間以后，人體會(huì)產(chǎn)生抗體，這個(gè)時(shí)間大概需要1～2周。我們只要檢測(cè)到抗體，就能判斷這個(gè)人被感染過，甚至能夠判斷出來是目前正在被感染還是感染已經(jīng)好了，只是以前有過感染。這種檢測(cè)方法也非?？?，往往數(shù)分鐘就能得到結(jié)果。但是，其缺點(diǎn)也很明顯。在病毒感染的早期還未產(chǎn)生抗體，或者體內(nèi)抗體滴度很低時(shí)，發(fā)現(xiàn)不了被感染者。因此，這個(gè)方法目前主要是作為快速篩查的手段，比較安全可靠的方法還是核酸檢測(cè)。

　　本文由上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任醫(yī)師王學(xué)敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿