新成果助力1型女性“糖友”孕育健康寶寶

　　中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)翁建平教授團隊在1型糖尿病妊娠期疾病綜合管理中取得重要進展，他們首次將1型糖尿病不同孕期疾病管理的關(guān)鍵點整合入世界衛(wèi)生組織推薦的孕產(chǎn)管理流程中，通過孕前—孕中—圍產(chǎn)—-產(chǎn)后全流程覆蓋，使1型糖尿病女性嚴重不良妊娠結(jié)局（母嬰健康）率從既往的25%降至6.0%，其中子代畸形率從8%降至0%；剖宮產(chǎn)、巨大胎發(fā)生率等其他不良妊娠結(jié)局也降低至與非糖尿病孕婦相當(dāng)。

　　1型糖尿病，又稱胰島素依賴型糖尿病，多起病于兒童和青少年時期，也可以發(fā)生于各個年齡段。該病起病較急，體內(nèi)胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須終身接受以胰島素治療為核心的綜合管理才能獲得滿意療效，否則將危及生命。妊娠是女性人生中重要的特殊時期，但妊娠可能導(dǎo)致1型糖尿病并發(fā)癥，1型糖尿病也是重要的高危妊娠因素。未得到有效孕期疾病管理的1型糖尿病女性子代巨大胎兒、胎兒先天畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)、新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險較正常人高4~10倍。妊娠期血糖控制不良和缺乏計劃妊娠是其糖尿病進展、妊娠不良結(jié)局明顯增加的最主要因素。

　　從2015年開始，翁建平團隊設(shè)計并聯(lián)合多家單位開展了通過實施孕產(chǎn)全程管理方案以改善中國1型糖尿病女性妊娠結(jié)局的“康乃馨”研究項目。該項目以前瞻性隊列研究為主，結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)學(xué)方法，建立并實施1型糖尿病孕前優(yōu)生咨詢和篩查路徑；孕產(chǎn)全程血糖等重要指標(biāo)優(yōu)化達標(biāo)治療方法和分娩后新生兒綜合處理路徑等。在第一個管理周期完成后，采用多重對照方法，證實“康乃馨”研究所構(gòu)建的1型糖尿病妊娠期疾病管理流程可以顯著降低不良妊娠結(jié)局。

　　相關(guān)研究結(jié)果日前發(fā)表于Diabetes Care。這是全球第一次在糖尿病領(lǐng)域?qū)⑻悄虿『喜⑷焉锏娜焉锝Y(jié)局提升到接近正常孕婦水平。審稿人認為，該項目研究設(shè)計很好，是一個非常有意思的國家級1型糖尿病妊娠疾病管理計劃，能使1型糖尿病女性不良妊娠結(jié)局風(fēng)險顯著改善，對其他類似地區(qū)具有實用的指導(dǎo)意義。

　　相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.2337/dc20-2692